四つのブレイクとはドライアイの方のフルオレセイン染色パターンによるドライアイ分類です。スポットブレイク、ラインブレイク、ランダムブレイク、エリアブレイクの4つがあります。その中で注目されるのがスポットブレイクです。BUT短縮型ドライアイのスポットブレイクです。スポットブレイクは涙液層の形成過程の中の角膜上の水分塗り付け過程で涙液層が破壊されます。開瞼直後の円形の涙液破壊です。病態は表皮上層の水濡れ性低下です。3コンポ―ネント治療から言うと膜型ムチンを補うことです。ムコスタ点眼液、ジクアス点眼液がとても期待される分野です。スポットブレイクがみられる例ではBUTは0秒です。ジクアスは水も分泌しますがムコスタ点眼液は保湿効果を期待してヒアルロン酸Naの併用を行っています。