姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

教育により血糖の厳格管理の功罪ですがレガシー効果を早期血糖厳格管理で認める。多数のインスリン導入に成功すれば８２００円という高額の指導料や管理料が医療機関に入る。糖尿内科はもうかるというのが通説です。低血糖で運ばれる患者は少なくない。ＱＯＬを落としてまで血糖を下げることは疑問視され始めた。ＡＣＣＯＲＤ，ＡＤＶＡＮＮＣＥ，ＶＡＤＴで厳格な血糖管理は生命予後にかんけいなく重症低血糖のリスクが大きいことが分かった。発症早期の高血糖状態の記憶「メタボリックメモリー」が注目されている。ＡＧＥが悪いという説もある。１度形成されると以後良好な管理を行っても無駄になる。血糖値に追われまくり医学的目標を達成するより残りの人生をどういきたいかである。脂質管理や血圧管理など退院し介入の方が簡単で効果が認められる。自分の人生は自分で決めたらよい。Ｈbの値よりも絶対よい。