姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

PADは末梢血管閉塞性疾患のことです。ＰＡＤＮに対する動脈硬化の指標として簡易な物には頸動脈エコー、ＰＷＶ，ＡＢＩ，微量尿アルブミンなどがあります。ＰＡＤに対するこれらの検査でＤＯＰＰＬer血流計がＧＯＬＤＥＮ　ＳＴＡＮＤＡＲＤです。誤差が少ない、再現性がよい、測定環境による影響が少ない、安価などの理由です。PADがある人では冠状動脈疾患や脳血管障害のリスクが高くなります。日本における死亡原因は３１パーセントつまり３人に１人は悪性腫瘍です。１６パーセントが冠状動脈疾患、１１パーセントが脳血管障害、他の血管障害が２パーセントとなっておりこれまた３人に１人は血管の障害つまり閉塞や出血でで亡くなられておられることになります。ＰＡＤはfontaine分類の一度は無症状、二度は間欠性跛行、三度は安静時疼痛、四度は壊死です。ＰＡＤの死亡原因は心臓病、脳血管障害、その他の血管障害の順です。ＬiｐｏＰＧＥ１の注射がよく効きますが三度の安静時疼痛以上の症状に適応があります。そこで内服でよいか?専門施設に患者さんをご紹介いたしました。手術の適応はないだろうか？ドキドキしましたがむしろ内服薬の適応だといわれました。ああよかったと思ったのはわたしだけでなんで注射してくれないのかと怒っておられました。世の中難しい。厳密に言えば専門医から勧められた内服薬のプレタールも「と書いてあるから安静時疼痛」ＦＯＴＴＡＩＮＥ分類の３度以上です。