姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

前回当直した夜、看護師さんと一緒に入院患者さんのカルテを見て勉強した。とてもためになった。遅くまで残っていた看護師長さんも参加して真夜中に勉強した。一週間ほど抗菌点滴を用いると抗生物質の感受性がＳからＲになっているではないか。使える抗生剤がバンコマイシンだけになっているではないか。点眼液は水に溶解しなければならないという観点からキノロンしか新しい抗生物質はありません。点滴や内服薬から見るとかなり贅沢な抗生物質の使い方になっています。一週間ほど抗生物質を使用すると感受性がなくなる。同じ抗生物質を使い続けることは難しい。保険で査定される。漫然投与に当たる。眼科では感受性を見ることはほとんどありません。ＰＫ／ＰＤ理論で漫然投与は減っていると思われる。岩田健太郎先生の話を聞くとＣＲＰの値がすべてではないようです。ＣＲＰが０だから抗生物質やめるのではないそうです。抗生物質人類の戦いは永遠に続く。昔流行ったクロマイが眼科ではＭＲＳＡに良く効くことが知られています。副作用の再生不良性貧血のため他科では使われなくなっているからです。昔なら良い抗生物質だしとくねっていったら喜ばれたかもしれない。広域スペクトラムの抗生物質は今は多剤耐性菌を作っているようなものかもしれない。可能な限り培養検査をすることです。さあレセプト持参分ができました。寝ます。当直では食べれるとき食べる、寝るとき寝る。カップめんは必需品です。ＡＭ三時に起こされたら寝れないもんね。筋書きのない物語が当直です。急病センターの時は妻が作るおにぎりだけです。