姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

我が国は世界ランキング１１位の糖尿病患者数です。糖尿病網膜症の成因としてはポリオール代謝経路の更新更にプロテインカイネースＣ活性化ＡＧＥsの蓄積そして酸化ストレスの蓄積です。これらを介してＶＥＧＦ、ＴＮＦα、インターロイキンが発現して網膜症の網膜血管新生、黄斑浮腫の血管透過性亢進さらのＡⅡと接着分子が関与している。高血糖だけではなく高血圧、脂質異常、喫煙そして肥満などが関与している。臓器保護の立場から用いられるＲＡＡの阻害薬は腎症には有用ですが網膜症には優位差がなかった。さてこんなむずかしいはなしはどうでもよい、私は糖尿病の患者さんでＨbA１ｃが低いあるいは正常であるにもかかわらず網膜症がどんどん悪化する人には昨年６月の糖尿病学会で出されたくまもと宣言を参考にＨbA1cの質についてお話しします。あくまでＨｂＡ１ｃは平均値です。そのための自己測定しています。くまもと宣言で高齢者や心筋梗塞・脳卒中の方はＨbA1cは８でもよいとされています。一方、HｂＡ１cが９パーセント以上である場合、７パーセント未満の８倍網膜症が進行したとの報告もある。