姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

先日お越しになったＤＭの患者さん。ＳＭＢＧの手帳を見せてくださった。６０や８０という値が結構ある。低血糖になったことありませんかとお尋ねすると２回くらいなりました。つまり無自覚の低血糖なんだ。本人さんはHｂＡ１Ｃを７パーセントにコントロールする、しかし低血糖に自覚がない。かなり、神経障害も来ている。低血糖と認知症や心疾患も関連している。あなたとあなたの大切な人のためにＫeep　yourA１C　below７パーセントというくまもと宣言を意外と皆さんご存知ないようです。SGLTには体重減少、HbA１Cの減少、血圧減少、尿酸減少などが期待される。体重減少は半年で頭打ちになるようです。尿酸値は先日遺伝子の関与がおおきいとの報告もあった。SGLT阻害薬にはeGFR45ml/１．７３平方メートル以上という腎機能の縛りがある。眼科的には少しでも黄斑浮腫があれば低血糖はかなりのリスクである。黄斑浮腫が少しでもあると少しの血糖変動つまり低血糖で視力があっという間に０．１まで低下する。患者さんは内科の医師に褒められるつまりＨbA１Cの変化だけに関心がある。HｂＡ１Cはあくまで平均値ある。重篤な低血糖や腎性貧血がからむと低値に出ます。