姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

私は不要不急のクラビット点眼液１.５は使わないようにしております。担当ＭＲさんから最近クラビット１.５をお使いではありませんねと先日言われました。そもそもオフロキサシンとレボフロキサシンの違いはＡＱＣＭＡＸの差であった、つまりＡＱＣＭＡＸが眼内移行性の違いです。レボフロキサシン点眼液はＡＱＣＭＡＸが優れています。オフロキサシンつまりタリビット点眼液は当時ロメフロキサシンつまりロメバクトに対して防腐剤フリーという利点を有していたが眼内移行性が悪いことがネックであった。レボフロキサシンは濃度依存性の薬です。つまり頻回点眼は行っても意味がありません。βラクタマーゼ阻害薬のような時間依存性の薬とすみわけをしっかり行うべきです。眼科でもジェネリックのレボフロキサシン１.５点眼液を薬価が一本１５０円だというので乱用する医師がいます。よく聞いて当たり前です、私の経験では眼科で点眼薬だからとキノロンを使うと喀痰や尿路感染で培養するとすべてＲつまりＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥとかえってきます。広域スペクトラムの期のロンが効かないのは痛い。夏に老人で意識障害があればあるいは朝だけ眼脂が出て当たり前です。不要不急のレボフロキサシンを長期に使わないようにしないと眼科から多剤耐性菌を作ることになります。ジェネリック医薬品しか入っていない療養型病床やその他クラビット５００が入っていない医療機関をＰＫ／ＰＤ理論を第一三共さんがもっとすべての医師に啓発することを期待します。それでもだめならレボフロキサシン１００は発売停止にすればよい。気のロンはすべて時間依存性ではないから頻回点眼は耐性菌を作る。白内障をはじめとする内眼手術の点眼期間は短くするべきです。レボフロキサシン１００ｍｇを３錠分３毎食後はやめて５錠分１できるだけ少ない日数です。