姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

昔から黄斑浮腫に柴苓湯を使えというメーカーがある。ドライアイ、動脈硬化そして糖尿病は炎症である、古典的炎症ではなく炎症性サイトカインが存在する炎症です。だから小柴胡湯は消炎を期待する、五苓散は利水作用を期待する。柴苓湯は小柴胡湯と五苓散の配合剤です。小柴胡湯も五苓散も燥性が強い処方です。ＳＧＬＴ２阻害薬と同じで中医学的な陰虚の状態の患者さんに利水作用を期待するのはちょっと違うと思います。糖尿病黄斑浮腫つまりＤＭＥに用いるのは怖い気がするので私は用いません。一つの会社の方がお越しになるたびに柴苓湯を勧める。私は相手にしないから前任者に比べて訪問回数が大幅に減っている。久病入瘀といいます、ＤＭＥは東洋医学的には瘀血とか血瘀という状態です。抗ＶＥＧＦ抗体は３割負担で５万円から６万円です、さらには何回注射したらよいかわからない。メーカーによっては２人分で３人の量が入っているようです。眼球内の水を動かすには瘀血の改善とか補腎そして気の巡りの改善が必要です。糖尿病も古くなると陰虚火旺の状態で熱を持っています。だからSGLT2阻害薬で尿細管再吸収を抑制するのはよくないかもしれない。DMに柴苓湯のような体を乾かす燥性の薬は合わないと思います。