姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

DOACは高価な薬です。ワーファリンは安価でクレアチニンクリアランスを気にすることなく使える薬です。さらにはＤＯＡＣは非弁膜症性とあるので心臓弁膜症でもワーファリンは使えます。弁膜症はアスピリンとＰＬＡＣＥＢＯでは優位さが出なかったからアスピリンではいけないそうです。療養型病棟や老健ではＮＯＡＣ改めＤＯＡＣなんて高価な薬はつかえるわけがない。一日５００円以上するＤＯＡＣ。ハッキリ言って高いと思います。包括改良のところに入ってまたワーファリンに戻ってしまう。一日５ｍｇでも１０円の薬、ワーファリン。出来高ではＤＯＡＣ、包括医療ではワーファリン。久しぶりにワーファリンを処方しました。転医された患者さんが心房細動のようです。救急外来でワーファリンで鼻出血が止まらぬ人見たことがあります。そんな時もワーファリンなら拮抗薬があります。NOVELからＤＩＲＥＣＴ新規から直接に変わりました。今後、４つのＤＯＡＣからどれを選ぶか。ワーファリンでは出血が増えるが拮抗薬がある。