姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

中性脂肪を下げるフィブラートの強力なお薬ＰＰＡＲＭαが発売予定だそうです。講演を聞きました。残念ながらシダトレンの強力な錠剤の発売は今回も見送られたようです。舌下免疫療法のお薬は誰にも利益を生みません。指導料がない、薬価も安い。ＰＰＡＲＭαはＳＴＡＴＩＮによる残余リスク30パーセントＲＥＤＵＣＴＩＯＮする薬をして期待される強力フィブラートです。既存のフィブラートではクレアチニン、ホモシスチンが上昇する標的がい作用がある、ＰＰＡＲαの活性化はＨＤＬとＬＤＬの粒子径を上げ、ＶＬＤＬを低下させる、ＶＬＤＬの異化促進、ＬＤＬ粒子数を低下させる。核内受容体を活性化作用を介して脂質代謝を制御します。ＮＦＢやＡＰ－1活性化を抑制し炎症や血栓形成を抑えるそうです。ＣＡＤのリスクにはいろいろありますが単なるバイオマーカーはＨＤＬ，ＣＲＰ，ＦＩＢＲＩＮＯＧＥＮ、尿酸、真のリスクファクターはＬＤＬ，ＴＧ，ＩＬ6、ＢＰ，ＤＭ，非空腹時血糖だそうです。残余リスク軽減は今やロトリガが猛烈にアピールしている。中性脂肪が高くても痛くもかゆくもない、患者さんはどのような選択をするのでしょう。