姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

うつ病の病前性格には仕事熱心、几帳面、完璧主義、他者との共生などがある。そんなうつ病にはミルタザピンがポロファーマシーを避けるには有用です。ＧＵＮＤＡＭＳＴＵＤＹやＳＵＮ－ＤというＲＣＴがある。ＲＣＴは無作為割り付け試験です。日本初の研究は臨床で遭遇する換算に近い，日本で承認されている用量、日本で承認されている薬を用いていることが特徴です。ＧＵＮＮＤＡＭ　ＳＴＵＤＹでは2週間ではミルタザピンが良いが4週になると優位さがなくなる。6週間ではミルタザピンがＳＳＲＩより良いが8週間では優位さがない。ミルタザピンは私自身は低用量で用いる。それはまだ漢方薬を併用でうつ病を治療する希望を持つ人を対象とするからです。ミルタザピンには用量依存性がある15mg30ｍｇ45mgを使いこなすことになる。しかし眠くて服用できない人が多い。アメリカの睡眠薬の一位はデジレルです。抗うつ薬です。勿論ミルタザピンも10位には入っています。15mgde問題なければそのままです.30mgでうまくいかなときは薬を変えたほうが良いそうです。つまりＳＳＲＩは用量依存性がなくＮaSSAは用量依存性である。またＳＮＲＩの用量依存性は検討されていないようである。私は慢性の疼痛で痛いといわれたらＳＮＲＩは増量して使っている。こういう薬はすべて海外ではもっと多く使われているようです。実際私は1５mｇ以下でミルタザピンを用いることが多い。眠い太ったといわれるからです。