小児喘息は治るか？患者さんからよくきかれます。まず、小児喘息の８割は３歳までの発症です。３０年間経過観察すると半分の人は無症状でした。必ずしも治っていません。小児喘息では環境整備は意味ありとされています。ペットを飼わない。毎周一回はは布団に掃除機をかける。毎週２回は部屋に掃除機をかけるとよいでしょう。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
記事一覧
気管支喘息のウイルス感染とステロイド
今月、私のブログを見た人が２５００人になるよう学術的な話題です。２００９年のＮＥＷ ＥＮＧＬＡＮＤ ＯＦ ＪＯＵＲＮＡＬの同じ号に載った気管支喘息の話題です。気管支喘息の人がかぜをひいたつまりウイルス感染症の時、ステロイド薬を全身投与したら効かなかった。気管支喘息のかたに吸入ステロイド薬であるフルタイド７５０マイクログラムを２回毎日吸入したら成長抑制した。気管支喘息のかたには必ずしもウイルス感染症つまりかぜのときステロイドはよいことばかりではないようです。
アトピー性皮膚炎と遺伝
アトピー性皮膚炎は遺伝病か？双子でのデータでは二卵性双生児の一人がアトピー性皮膚炎ならもうひとりもアトピー性皮膚炎になる確率は１５パーセント、一卵性双生児では７５パーセントと明らかに遺伝の関与を示している。片親がアトピー性皮膚炎なら２倍生まれくる子はアトピー性皮膚炎になる。両親がアトピー性皮膚炎なら生まれてくる子は３倍アトピー性皮膚炎になる。これはアトピー性皮膚炎が遺伝病になる根拠です。
HRTできます
試薬が市販されたこによりＨＲＴが検査可能になりました。今までＲＡＳＴしかできませんでした。ヒスタミン遊離試験のことです。びっくりしましたがＩｇＥも今はラジオイムノアッセイではないそうです。
春季カタル
アレルギー学会の専門医で眼科を専門とするのは約１０名全国にいます。私は自学自習で専門医試験を通りました。自学自習は公文式のキャッチコピーみたいです。姫路西高在学中に計算ミスで点数を落としていたので公文式の数学を学びました。今、うちの子は公門式で学んでいます。しかし、女の子の体操服姿を見ると逃げて帰ってきます。公文式の先生が非常に寛大なため何とか続いています。脱線してしまいました。春季カタルはアレルギー性結膜疾患の一つです。アトピーの人に使うプロトピック軟膏の点眼や免疫抑制剤のシクロスポリンの点眼がでています。いままでステロイド点眼薬のつよいもので緑内障になられた方がいらっしゃることを考えると眼圧のリスクがないのはとても進歩したと思います。
アレルギーのくすり
リウマチの薬がアレルギーのくすりでは一番変わった。基本的に第一選択薬はメソトレキセート（ＭＴＸ）１６グラムを１日でのむ。更にだめなら生物的製剤であるＴＮＦα製剤を追加で投薬する。２０１５年にはジェネリック医薬品がでるらしい。後はスギ花粉症の舌下減感作療法です。パンにスギ花粉エキスを最大２０滴滴下するものです。２０１４年にはつばいされるそうです。姫路でも日本医科大学ご出身の先生のところですでにされているようです。韓国ではダニの減感作療法がおこなわれているそうです。
アレルギー専門医
夏休みもあと３日になりました。この夏勉強したアレルギーの知識をまとめていきます。専門医評価機構からアレルギー専門医の存在意義を問われているそうです。アレルギーには喘息、結膜炎、鼻炎、アトピー性皮膚炎、じんましん、関節リウマチなどがあります。そのすべてを一人の医師が対応するという発想です。このなかで関心をもったことを順番に述べていきます。当院は地元の小学生があまり来ない眼科を中心としたアレルギーを専門分野とするクリニックです。ガイドラインに基づき漢方をとりいれています。予防接種もアレルギー専門医の試験問題にでました。アレルギー専門医の更新は大変です。春と秋の総会に５年間で３回も出席する必要条件があります。