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目がかゆい・鼻がむずむずする

目がかゆい、鼻がむずむずする。２週間ほど前から具体的に申しますと一月二十六日の土曜日です。。目がかゆい・鼻がむずむずするという人は多くなかったですか？全国で増えているそうです。空いている私のクリニックにもそれなりに目がかゆい・鼻むずむずのかたが来られました。これは今、はやりの公害ということはないでしょうか？「スギ花粉の敏感型」というには寒い気がします。積算温度が低い。スギ花粉というには季節がはやい・はやすぎる？姫路でも少しだけハンノキが観測されているようです。シラカバの仲間のハンノキは北海道でも２月中旬から飛散するそうです。兵庫県では４月中旬以降が多いように思います。スギ花粉は１１月に飛散するのは桜の花が１１月に咲くのと同じです。よくあることです。これだけ寒い一月にかゆい・鼻むずむずの人がおられることに違和感を覚えます。スギ花粉敏感型・ハンノキ・中国から飛んで来た公害どれでしょうか？今日も朝一番はステロイド注射やってませんかと入ってきたのは若い男性です。ステロイドの全身投与は怖い。ガイドラインからも外れている。いったん全身にいきわたったステロイドは抜くことはできません。しかし、アトピーでも花粉でも一度ステロイドの筋肉注射をすると抜けられないようです。ステロイド注射やってませんというと２度とその人は来ない。ステロイド注射の副作用は満月様顔貌、骨粗しょう症、胃潰瘍、ざ瘡、電解質異常、糖尿病、高血圧など怖いものはいっぱい。鼻噴霧ステロイドやステロイド点眼液までに抑えるべきです。セレスタミンも要注意。ステロいが含まれています。しかし、ポララミンと同じ抗ヒスタミン薬と説明されています。ステロイドが入ればよく効きます。

PAD

PADは末梢血管閉塞性疾患のことです。ＰＡＤＮに対する動脈硬化の指標として簡易な物には頸動脈エコー、ＰＷＶ，ＡＢＩ，微量尿アルブミンなどがあります。ＰＡＤに対するこれらの検査でＤＯＰＰＬer血流計がＧＯＬＤＥＮ　ＳＴＡＮＤＡＲＤです。誤差が少ない、再現性がよい、測定環境による影響が少ない、安価などの理由です。PADがある人では冠状動脈疾患や脳血管障害のリスクが高くなります。日本における死亡原因は３１パーセントつまり３人に１人は悪性腫瘍です。１６パーセントが冠状動脈疾患、１１パーセントが脳血管障害、他の血管障害が２パーセントとなっておりこれまた３人に１人は血管の障害つまり閉塞や出血でで亡くなられておられることになります。ＰＡＤはfontaine分類の一度は無症状、二度は間欠性跛行、三度は安静時疼痛、四度は壊死です。ＰＡＤの死亡原因は心臓病、脳血管障害、その他の血管障害の順です。ＬiｐｏＰＧＥ１の注射がよく効きますが三度の安静時疼痛以上の症状に適応があります。そこで内服でよいか?専門施設に患者さんをご紹介いたしました。手術の適応はないだろうか？ドキドキしましたがむしろ内服薬の適応だといわれました。ああよかったと思ったのはわたしだけでなんで注射してくれないのかと怒っておられました。世の中難しい。厳密に言えば専門医から勧められた内服薬のプレタールも「と書いてあるから安静時疼痛」ＦＯＴＴＡＩＮＥ分類の３度以上です。