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眼科アレルギー科

眼科の医療費を押し上げている薬としてお偉い先生が異口同音に抗ＶＥＧＦ抗体について語っておられる。一番新しい眼科〇会の会報、○○の眼科のトップページどちらにも記載してあった。それによると抗ＶＥＧＦ抗体の薬価引き下げの署名運動までなされたそうです。手術の診療報酬は上がっている。眼科医会は内保連に外保連から移ったそうです。内科はもちろん開業して外科医も内科になる皮膚科や小児科と違い特定疾患の指導料がない。アレルギー学会専門医のわたくしがアトピー性皮膚炎を診療しても破格の安さです。アレルギー学会も格下の学会です。何の診療報酬のメリットがない。うちの平均点数は低いしかし何もご存知ない患者さんは高いといわれることもある。きっとこのままでは眼科志願者の減少に歯止めがかからない。アレルギー総合専門医の行方も怪しい。抗ＶＥＧＦ抗体の硝子体内注射の薬剤費１５０００点から２０００点３月に一回患者さんの負担です。手術室で行うのが日本では当たり前です。海外では外来で行うらしいが訴訟になったら日本では負ける恐れがある。比較的高頻度で無菌性眼内炎が起こるそうです。眼科志願者が減っています。手術しない眼科医は不要との診療報酬改定が２回連続行われたからでしょう。更に開業するには眼科は機械の投資が大きい。診療科によっては机一つというメンクリもある。うらやましい限りです。やはり全身を見る在宅診療が優遇される時代が来ている。今日もまた暇だ。眼科ＯＰなし、アレルギー科どちらも暗い、アメリカならアレルギ専門医は待遇が良いようだ

気血双補薬

漢方エキス製剤で気と血の両方を補う薬を気血双補剤と言います。いわば元気を出す薬です。貧血には血が不足しているから四物湯を服用したらどうなるか？胃があれるだけです。十全大補湯、帰脾湯、加味帰脾湯、人参養栄湯が気血双補の薬です。四君子湯で補気と四物湯で補血します。人参養栄湯には川芎が含まれていません。昔は肺結核が多かった。川芎には補血と活血の両方の作用があります、活血すると結核の方が喀血する時大量に喀血してしまうことを恐れたのではないかと大昔に聞きました。帰脾湯に柴胡と山梔子を加えて加味帰脾湯です。柴胡も山梔子も冷やしてかつ乾燥させます。柴胡は昇発性であおります、進士氏は上昇の熱つまりイライラや顔が赤い等を解決します、帰脾湯にはこころを落ち着かせる安神薬に属する生薬が含まれています。十全大補湯には四物湯と四君子湯に桂皮と黄耆が含まれています、経費と黄耆はともに温性です。日本漢方のクケツもよいが構成生薬を改めて見直すといろいろなことが見えてくる。なかなか理論どうりにはゆきません。