動脈採血を２人連続で時と所と患者さんを変えて失敗した。患者さんには申し訳ないし、格好悪い。一発決めないといけない。本来はわたしは眼科医と思われているのでついてくださる看護師さんも期待していないと思う。広域スペクトラムを一週間も使用したら血液培養で広域スペクトラムの抗菌薬はＶＡＮＣＯＭＹＣＩＮを除きＲになっていました。ＶＡＮＣＯＭＹＣＩＮをＭＲＳＡでもないのに使うわけにはいかないので同じ広域スペクトラム広域の抗生物質〇○ペネムを再使用することにしました。最近、血液ガスを採取することが減った。開業医になった、救急をしないので代謝性アシドーシスをチェックしない。昔私の勤務する病院で乳腺炎事件というのがあった、血液ガスデータで代謝性アシドーシスの患者さんを帰宅させ不幸の転機をとった。血液ガスで代謝性アシドーシスが判明していた。しかし、最近、ＣＯ２ナルコーシスの患者さんを続けてみてから血液ガスに関心を持つようになった。私の父親が発熱したが第二世代セフェムを点滴している。カテーテル関連感染症です、○○ペネムは腎機能がeGFRが３３と低いため用いることができない。広域スペクトラムの抗生物質を用いると耐性菌だらけになる。カテーテルをもったいないと思わず変えることです。ＣＲＰを過信することなかれという話を岩田健太郎先生からお伺いしました。元放射線科なので動脈穿刺にはなれているなぜかなあ？今日は動脈採血一発でした、しかし、ＰＣＯ２は７５ｍｍＨgもあったやばいか経鼻の酸素つまりＯ２をさげてもらった。ＰＨが７.５から７.３なり代謝性アシードーシスです。これから夜間になる炭酸ガスがあがってきています。この患者さんなくなりました。将来はへき地医療に貢献したいと思います。連続して動脈採血してたら一発とれるように戻った。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
記事一覧
学校健診の視力
視力検査の結果をお持ちになった方が少ないが来られる。学校では１．０，０．７、０．３この３つの視力しか測定しない。ご存知の保護者はほとんどいません。視力１．０ですよというとそんなに悪いんですかと聞かれます。メガネ視力・コンタクトレンズなどの矯正器具を用いてよいから１．０が正常で１．２，１．５は余分だと話すと嘘といわれる。嘘名ていってません。真剣に話しているのに。そもそも視力の正常値は１．０です。私の学校医を務めている先で市内で眼科の精密検査受診率が最下位に近いところがある。昔は２２時ごろまで視力検査に対して眼科を開けていたという眼科医がおられる、夢のような話である。インフルエンザの予防接種でも中学校になったら接種しなくてよいと子供が自宅に帰って話すとやめておこう、日本脳炎で接種した児童が死亡すると怖いからやめておこう、みんないい加減なものである。噂は怖い。ところでワクチンや坐薬は返品不可なんですよ。なぜなら冷所ものと言って管理状態が分からないかです。ところが簡単にキャンセルされる。接種するためにバイアルからすっているのにキャンセルする。困ったものだ。おまけに２年後の確定申告で消費税を課税される。