電子カルテの医療機関が増えている。レセコンから電子カルテに変える話を持ってきた。患者さんにとって本当に電子カルテは患者さんのためになるか？電子カルテなら診察が終われば会計ができて利うかもしれない。無資格者互多い医療機関ではだれが書きましたかと厚生局が監査に来たら電子カルテなら真実は分からない。カルテは筆跡で分かる。電子カルテに変えると１０００万円ぐらいするそうです。うちの今のレセコンで４００万円。２９年まで税制で優遇されるそうでメリットっがあるそうです。利益の多いところでは一括償却が認められるから私と同じ時期に開業した医療機関は軒並み税制での優遇を背景に入れ替えだそうです。会計事務所からはできるなら高級自動車を買うより診療に役立つものを買ってくださいと言われます。世間の常識から見たらかなり違う世界です。医療機関の従業員の給与は誰が払うか？正解は患者さんです。では製薬企業の職員の給与は誰が払うかと先日業界人の方に質問したら医師ですとのことでした。確かに製薬会社の原稿料や講演料がすべてオープンになった。透明性が要求されるようになった。日本のジェネリックはアメリカと違い全く同じではない。しかし今度はクラビット２５０とクラビット５００がオーソライズドジェネリックになるそうです。アレグラ・ブロプレスに次ぐ素晴らしいことです。限りなく増える社会保障費、介護認定でも要支援１がなかなか取れないそうです。更に自己負担金が２割になる。デイサービスや特養の内部留保が多すぎる。受益者と職員に還元しなければならない。オーソライズドジェネリックがもっと増えればよいと思うがあまりやりすぎると国際競争力に欠ける。眼科の機械は高い。しかし、命にかかわらない、増え続けるメタボリックシンドロームに関係ないとの理由で手術や抗VEGF抗体を施行しない眼科はどんどんさびれる。眼科の研修医の少なさにびっくりする。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
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漢方の患者さんが増えたら
漢方を苦労して勉強しても?気に入った漢方薬がみつかれば近所でもらってしまう。漢方の患者さんが増えたらうれしい、保険での漢方診療は人助けにはなるが決してもうからない、調剤薬局も破棄が多いと思います。平均点数を下げるには良いことです。個別指導は受けたくない。それでも高いという人は何処へ行っても言う。勉強にはお金がかかる。私の世代は漢方薬について医学部では教わっていません。独学或いはどこかに見学に行くしかなかった。眼科の患者さんは減りました。皮膚科に次いで眼科は兵庫県の平均点数が低い。バリバリ稼いでいるところや抗VEGF抗体の硝子体注射が眼科医療費の５パーセントなら製薬会社が儲かる。更には２本で３人分とれるから抗VEGF抗体をうてば儲かるかもしれない。一本１５から２０万円もする。普通の診察費がどんどん安くなっているのが眼科です。漢方薬の患者さん保険点数はもっと低い。一回５７０円の自己負担金です。そして漢方薬が大好きな患者さんは個性的な方が多い。漢方内科を標榜しているところあるいは漢方診療中心のところはどうやって経営が成り立つか？不思議です。