関西臨床漢方医会に参加してきました。今回の講師は昭和薬科大学で教授をされていた田代真一先生です。独特の研究をされておりこの分野では第一人者です。同じ話題ばかりという方がおられるのも事実ですが楽しい２時間でした。田代先生に一人の泌尿器科の医師が質問しました。先生の五苓散の実験で腎盂カテーテルを入れtのはなぜか？単なるその時助言した泌尿器科医が左右の機能を見たかったからだそうです。あまりの痛みに片腎で途中でやめたそうです。前回は１０年以上前に三河湾漢方セミナーで講演を聞きました。以前に比べ資料がとても充実しておりとても楽しかったです。十年以上前つまり福島の感電病院の横にあるNTTコミュニテイプラザで行われていたころから関西臨床医会には参加させていただいています。当時から講師の先生も聖光園細野診療所中田圭吾先生が年度末の最後を締める形が続きます。今は土曜日の夕方に阪急グランドビル２６階会議室で定刻までにいかないと机がないことが多いようです。私はヨドバシ梅田で時間調整して帰ってぎりぎりになることが多いです。会費千円でお得です。阪急グランドビルに移ってから参加者は増えています。とても便利です。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
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賃金支払いの５原則
賃金支払いの５原則をご存知ですか？通貨払いの原則直接払いの原則他人の名義に振り込むのは禁止です、借金返済すべて取られることもあるからです。全額払いの原則つまりたとえば旅行の積立などを控除するには協定が必要です。監督署への届け出は不要です。一定期日払いの原則月末払いの医療機関が多いのは連休祝日が重なると困るからです。、当たり前と思っておられるかもしれませんが、月一回以上の支払いが必要となります。個人開業医では何か抜けていることが多い。いろいろお話ししていても開業医の奥様方にはこの分野に強い方とまったくノータッチの方がおられる。どちらが良いか不明です、行き過ぎると経営が楽しくなってしまう人がいる。困ったものです。どんどん大きくなっているかもしれません。開業医は１０人未満のところが多く就業規則の作成義務はないのです。。且つ一斉休憩の義務も免除されます。一週間４０時間ではなく４４時間まで一週間働けます。開業医は昨日まで平社員だったのが一気に経営者になります。開業医は経費率が低い業種の一つでもあります。計画的付与もありますが切れた有給は買取ができます。
性善説
性善説が完全に崩れています、スキーバスの事故、かつを廃棄せずに販売していたとか。医療では従来の水銀血圧計を破棄しないといけないようです。産業廃棄物をきちんと処分してくださる業者さんを探すのが大変です。医療では救急車の有料化は大きな課題です。従来性善説で救急車は運営されてきました。しかし、考えてみると基準がはっきりしない、性善説で救急車の要請は行われています。救急車を受け入れる側では多くの方が有料化賛成だそうです。救急車はサイレンを鳴らさないといけない、これは法律で定められている。サイレンを止めてくれという要望が多いそうです。軽症者が５割です。軽症なら有料、全員有料いろいろネット上で議論があります。姫路市内の特定機能病院のある診療科で予約とお取りして一時間以内に診療できたら２５００円を追加でいただきますという病院があります。素晴らしい取り組みです。私が研修した病院では一次から三次までの救急をしていましたのであるいてお越しの患者さんから救急車でお越しの患者さんまでおられました。私が見せていただいた患者さんの中にもスーツでネクタイ絞めてお越しになり心筋梗塞でＥＣＧでＨＹＰＥＲ ＡＣＵＴＥ ＴＷＡＶＥがみられて動かないで下さいと言い循環器専門医をＣＣＵにＣＡＬＬしたことがあります。阪神淡路大震災の時食道静脈瘤破裂の方を西川病院から兵庫医科大学付属病院まで救急搬送しました所謂側乗です。西宮あたりからは４３号線を走りましたのでかなり混雑していました。救急車が通りますといえばみんなわきによっていました。そして同情の息子さんが救急隊員においくらですかとたずねたのが印象的でした。今は救急車が交差点で事故に遭遇する時代です。塩○○○会病院の救急車でボランテイアで避難所を回りました、一番下っ端の私は運転手さんの横で救急車が通ります道を開けてくださいとマイクでアナウンスしていました。みなさん結構側道によってくださいました。今はタクシー代わりに使う方がどんどん増えている。救急車には道を開けるべきです。そしてひどいのになると救急車の後を家族のふりをしてついてくる車もいる。後ろの車ついてくるなーと救急隊員がアナウンスしたのは当たり前のことです。一年ほど前に当直していると明日まで持ちそうに兄と家族がご相談にお越しになった、ＣＴを見るとＡＡＡが明日専門医へ紹介状が書いてある。救急車の呼び方がわからないとおっしゃるのでＡＡＡ切迫破裂で家族の代わりに病院から救急車の出動要請をした。いろいろな方がおられるが平等という観点からは救急車有料化しかない。さすがに今日は暇です。