ニキビの患者さんの内服薬は漢方ぐらいになるのが日本の現状です。海外では難治性ニキビに用いる西洋薬があるそうです。ことしになり尋常性ざ瘡の古くて新しい治療薬つまり海外ではＯＴＣで用いられるが登場しました、更に尋常性ざ瘡に新しい治療薬つまり配合薬が登場しました。ＢＰＯが発売されましたが耐性菌ができない治療ということは劇的に効くのではなくずっと続ける治療のようです、つまりデユアック配合剤は急性期１２週以内そのあとはＢＰＯが良いかと思います。難治性ざ瘡には日本では薬がないそうです。ざ瘡を体の中から治す、言うは易く行うはがたし。にきびを中から直すつまりアクネ菌を殺す抗生物質はいま日本では保険適応があるものは６種類しかありません。ミノマイシンには実は保険適応がありません。ルリッド、ファロム、オラセフ、クラビット、オゼックス、スパラだけです。耐性菌の頻度的にはエリスロマイシンが一番多くテトラサイクリンそしてミノマイシンのようです。キノロンはすぐに耐性菌を作ります。クリンダマシンとＢＰＯの大きな違いはピーリング効果です、塗る場所はにきびができている場所ではなく今はにきびができそうな場所です。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
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小児救急
昔、私も年末年始に公募に応募して急病センターの内科と小児科の間つまりサポートに入っていたことがあります。２１時から２４時の契約ですが提示には終わらず残業代も支給されませんでした。姫路市の中学生以下の８割が医療費無料化する。しかし、市内の小児科がどんどん増えるわけではなく小児も減少するが子供を診療する医師も減る。県内の大学病院からの小児科医の医師の派遣は受けらず、逆に数年前に小児科医の派遣を打ち切られた経緯があるます。北阪神では小児救急について広域での取り組みが行われていると聞きます。医療費無料化は平等な医療が受けらるといいますが無料化してしまうと不要不急の方が受診します。さらに福祉医療は兵庫県かで保険証が使えるため他市町村から大くの受診患者さんがお越しになる可能性があります。現に近隣の無料化を実施している市町村から深夜患者さんが流れ込んでいるとお伺いします。ひと月に一回の小児科当直は年齢をとるときついなあ。先日学校検診に行くと早く終わる。小学校一年生が１０人いなくなっているのです。統廃合は時間の問題で幼稚園はなくなっています。国も教員数を減らす方向で動いている。教員数を増やしても同じと国はおっしゃっています。姫路の夜間休日急病センターは兵庫県かで一番受信者が多く全国の中核市で３番番目に受診者数が多い。中学生以下の８割が無料なら７月からはもっと増えること間違いなしですね。
漢方薬の処方は楽しいです
先日講演会後の情報交換会で漢方薬の話になった、西川先生が処方した患者さんが来て〇〇湯を処方した。まだ結果は分からないけど先生も漢方薬好きやなあ。僕も奥が深いから好きですとおっしゃっていました。その医師も私もアレルギー学会専門医なのでアトピー性皮膚炎を診療する機会が多い。東洋医学的には肺と大腸は表裏関係です。だからアトピー性皮膚炎の方を見るときには二便の問診は絶対まず聞く。便秘ならしめたと思います。肺は皮毛をつかさどる。つまり呼吸器疾患と皮膚疾患は大いに関係があります。ＯＮＥＷＡＹ ＯＮＥＤＩＳＩＥＳＥです。アトピー性皮膚炎のＡＴＯＰＯＳは奇妙なつまりＳＴＲＡＮＧＥです。仏の顔も三度まで。漢方薬でお越しの方は決断が速い。二回目で結果がでないと今夏のように転移する。これは漢方クリニックでも同じだ聞く。もうすぐアレルギー学会です。内因性アトピー性皮膚炎と金属アレルギーとマメ科の植物は三角を形成している。マメ科の植物が金属アレルギーを起こす話は有名です。非蛋白抗原とは金属です、Ｃo,Nｉ，Ｃrをマメ科の植物は含むそうです。コーヒー豆もマメですよ。そば、豆、貝、ピーナッツ、ココア、チョコレートアーモンド、豆腐、厚揚げなどきりがない。内因性アトピー性皮膚炎は軽症だが治療抵抗性です。今日から中間考査何も勉強せず学校へ行った超短時間記憶で今頃頑張っているのでしょう。かたや、今日は北海道で修学旅行の最後です、帰ってきたらまた大変だ。