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線維筋痛症

線維筋痛症は自殺念慮を３０パーセント持つ病気です。線維筋痛症は温めたらよい病気です。冷やすといけないそうです。関節リウマチかと思ったら線維筋痛症ということは少なくない。原因がわからない線維筋痛症には根治というのがない。９月から繊維筋痛症の方のお宅を伺うことになりました。私は訪問時何気なく足元に何気なくカルテを置いた。すると患者さんが先生イタイイタイとおっしゃる。カルテを布団の上に置いたら足のあたりに触れたようでものすごい痛みを訴えられた。あちこち、このあたりの医療機関にはすべて通われたそうです。トラマドール、アセトアミノフェン４０００ｍｇ、トラムセット、リリカ、抗うつ薬全て試されているようです。在宅の訪問で何ができるのか？リウマチ科と思って受診したら線維筋痛症だっということが多いようです。なぜ私はうつ病ではないのに抗うつ剤を服用するのでしょうとしばしば多くの方から質問されます。そもそも線維筋痛症は除外診断です。診断が違うことをご家族は祈っておられるようでした。

至誠惻怛

日本経済新聞のノーベル賞受賞の北里研究所の大村智先生の連載が終わりました。最後に大村先生が我々読者向けに言葉を頂戴している。至誠惻怛と書いてしせいそくだつと読むそうです。誠を尽くしいたわりの心をもって人に接する。そうすれば必ず道は開けるということだそうです。そして吉野家の社長さんの連載が始まりました。五七日忌まで来ました。時は流れてゆくように早いです。今日は訪問診療に昼間は出かけていました。在宅でご家族が患者さんを支える姿は美しい。お金があるか公費医療の保険証を所持するかでないと在宅で家族さんが患者さんを看ることは無理だと思います。訪問診療にはしせいそくだつの心が必要です。誠を尽くしいたわりの心をもって人に接することが重要です。患者さんを訪問看護師が観察し問題をあげる、足に水虫がある人が多い。そして免疫力の低下で爪までくる。ルコナックが登場したので私はルコナックを訪問診療でも進めています。イトリコナゾールは肝障害や副作用が怖い。聴診器をあてる時間があるなら私は患者さんの足を観察している。往診する弱者にはむくみと水虫が結構多い。