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難治性喘息の講演会

今日は木曜日姫路商工会議所では薬剤師会の講演会、リウマチ、キートルーダそして私が参加した難治性喘息オマリズマブの講演会。百花繚乱華やかに咲き乱れてます。台風でひょっとしたら開催されないかと思ったが名古屋の大学から教授がこられ呼吸器専門医大集合で熱気むんむん。あっという間の1時間でした。気管支喘息ガイドライン2018での変更点はSTEP２からLAMAそしてSTEP4で抗IL-5、抗IL-5Rα抗体、気管支形成術が加わったことなど基本的なお話から生物製剤のお話まで多岐にわたるお話でした。難性喘息ではＡＴＯＰＩＣな素因が6割IgEがオマリズマブ適応の30～1500に至る方が50。喘息では最近相模原病院からユニークな報告があったとこの前も聞いたがアスペルギルスの抗体が8.6～10年後には31パーセントに増えていたそうです。ＡＢＰＡにゾレアが良いとも言われています。オマリズマブを用いた臨床研究にはＰＬＡＣＥＢＯを用いることが重症者に配慮を欠くとのことで前向き非対称観察研究が良いそうです。ノバルテイス社はアレルギー講習会でも聞いたがＰＧＤ2の内服薬の第三相臨床試験をしているとか期待しています。

眠る薬をください

眠れないときはどうなさっていますか。漢方薬で何とか眠れるようにしてくださいと言われます。中にはマイスリー8錠を毎日飲んでますという方がお越しになる、どこから入手するのかわからない。漢方薬でといわれ，どうぞお越しくださいといってしまった。いきなり漢方薬ですべてがいけるわけなくベンゾジアゼピンに漢方薬をＯＮしようとしたら怒って帰ってしまった。電話では状況がわからないからとにかくお越しくださいとしか言えない。反跳現象や依存に耐性そう簡単にデパ中から抜け出すことはできない。私は最近デパスなどベンゾジアゼピンは最初に処方するときやめる時のイメージを抱いて処方する。コンスタンなど6錠から５錠に来院するたびに一錠ずつ減らしている。最近子供さんの昼夜逆転などには大変漢方薬が効果を発揮している。保護者の方がかんっぽう薬がそんなに早く効くわけないし何がよかったんでしょうかといわれこれは漢方薬が効いているんですよというと半信半疑な方が多い。体内時計の調節薬ロゼレムもよいが漢方薬もよい。