姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

現在５年間の措置で麻疹と風疹ワクチンの予防接種が中学１年生と高校３年生には第Ⅲ期と第Ⅳ期という形で無料で受けられる。２００５年３月までの措置です。この措置が延長になるかどうか？関心のあるところです。現時点では延長にならないそうです。なぜなら過去の実績と政令都市へのアンケート結果から麻疹と風疹ワクチンの３期と４期の延長による効果は限られると考えているからです。今年高校３年と中学一年生の保護者の方麻疹風疹ワクチンをインフルエンザが流行するまでに接種されてはどうでしょう。今風疹が流行っています。対象者の多くは３０歳代の男性です。これは１９９５年の予防接種法改正までは男性は麻疹風疹ワクチンの接種をしていないからです。２００４年以降先天性風疹症候群はほとんど発生していません。１期２期の麻疹風疹ワクチンは９５パーセントの接種率です。いまやにほんははしかの輸出国ではありません。もうひとふんばりだそうです。A型肝炎ワクチンが品薄だそうです。海外渡航者が多いからでしょうか。ひも付き商品しかないといわれましたよ。ＨＰのアクセスのところをクリックしている人が大変多い今日この頃です。初回来院患者さんの数と合わないな。不思議です。誰が何のために。

イモバックスワクチン本日発売です。アメリカに遅れること１５年、英国に遅れること８年そしてアジアのマレーシアに遅れること４年不活化ポリオワクチンが本日発売されます。不活化ポリオワクチンの名前をイモバックスといいます。イモバックスポリオ皮下注は７月までに生まれた子供用ワクチンです。１１月に発売予定の４種混合ワクチンが２種類あります。８月以降に生まれた子供用として製造されるクアトラバック皮下注シリンジ、テトラビック皮下注シリンジイモバックス皮下注シリンジとの違いは何があるでしょう。１型から３型のポリオウイルスが入っているのは同じです。イモバックスはソークワクチンです。ソークワクチンは人の名前から命名されており、ソーク株は世界中で今まで使われてきた株です。セービン株は日本から世界に発進するワクチン株です。テトラビック皮下注シリンジやクアトラバック皮下注シリンジにはセービンカブが入っています。同じ株のワクチンを接種するという考えからイモバックスを途中でクアトラバックやテトラビックに替えないことになっています。

テトラビック皮下注シリンジは沈降精製百日咳、ジフテリア、破傷風そして不活化ポリオワクチン〔セービン株〕の４価混合ワクチンです。クアドラバックともともと同じ株のポリオウイルスからできています。不活化ポリオワクチン単独は短い命かもしれません。だから個人輸入の価格に比べて高い薬代に設定されています。つまり４価混合ワクチンが発売されますと不活化ポリオ単独に対するニーズは確実に減少します。みんな三種混合ワクチンと不活化ポリオ単独を別々に接種するよりも４種混合ワクチンに移行します。クアトロバック皮下注シリンジとテトラビック皮下注シリンジどちらが人気商品になるのでしょう。きょうは姫路ではワクチン研究会があります。テーマは不活化ポリオワクチンです。それにしてもブログの人気がすごい。毎日、診察におとづれる患者さんさんは近くに若い男前の眼科医登場で若いお母さんを中心に減少したがブログは人気です。毎日お読みいただいてありがとうございます。

５６日ルールをご存知ですか？５６日ルールは三種混合ワクチンを打つ間隔を２０から５１日以上開けて接種る決まりのことです。不活化ポリオワクチンでは５６日ルールが除外されることになりました。不活化ポリオワクチンの開始に伴いまして５６日ルールは三年間は２０日以上あくと接種可能です。５６日ルールは三年間凍結です。

四種混合ワクチンは三種混合ワクチンに不活化ポリオワクチンを加えたものです。１１月から四種混合ワクチン接種可能になる予定です。三種混合ワクチン未接種の方のみ１１月から対象になります。不活化ポリオワクチンと三種混合ワクチンに分けて二回うつより一回接種ですむなら四種混合ワクチンを希望されるかと思います。しかし、どれくらいの方が不活化ポリオワクチンを「自費で接種したか」なかなか読めません。また、「予防接種一切拒否」、「予防接種は怖い」など保護者の考えもいろいろです。だから読めない。製薬会社もはっきりしたこと言いたくても言えません。四価ワクチンであるクアトロバック皮下注シリンジばかり希望されても品薄になります。昨年も子宮頸がんワクチンでパニックになりました。不活化ポリオワクチンへの移行が円滑に進むことを期待します。

不活化ポリオワクチンはいよいよ導入されます。姫路市でも９月から不活化ポリオワクチンに従来の生のポリオワクチンが切り替えられます。しかし全員が不活化ポリオがすぐに接種できるわけではありません。優先順位に下がっって切り替わります。まなワクチンの集団接種はなくなります。どのような優先順位がついているか？生ワクチン未接種の０歳児と生ワクチン未完了の６歳から７歳６か月以内が８月末に接種券が郵送されます。接種券が送られてきて７歳６か月を超えると自費です。自費では１万１千円程度かかる見込みです。第２グループは生ワクチン未接種の１歳から５歳です。第３グループは生ワクチン一回接種済みの０歳から５歳児です。第一グループは９月に接種できるでしょうが第二、第三グループはしばらく待つことにまります。ワクチン不足になりませんように。本当にポリオが流行っているのはナイジェリア、パキスタンなどです。

エンセバック皮下注用はチメロサールフリーの日本脳炎ワクチンです。水銀化合物のチメロサールが入ることによりＡＤＥＭが発症するということを危惧して日本脳炎ワクチンの接種を一時中止しました。日本脳炎はウイルス感染による中枢神経疾患です。ヒトヒト感染ではなく豚を介して感染します。１００から１０００人に１人感染者の中から一人発症します。脳炎により２０から４０パーセントの死者がでます。副作用で多いのは局所の反応です。発赤、腫脹，です。ひどいときは湿布します。発熱に対しては冷やすあるいはアセトアミノフェンの投与になります。ジェービックＶとどちらがよいか迷うところです。医療機関から保健所への報告ではジェービックＶとエンセバックに分けて報告することになってます。日本脳炎ワクチンからチメロサールを除去してもインフルエンザワクチンにはチメロサールがいまだ入っています。ご存知でしたか？

不活化ポリオと従来の３種混合ワクチンを混ぜ合わせたものを４種混合ワクチンといいます。クアトロバック皮下注シリンジは４価混合ワクチンです。接種対象は３か月から９０か月の間です。０.５ＣＣ皮下注です。クアトロバック皮下注シリンジはチメロサールフリーです。シリンジタイプなので利便性が高い。バイアルから数のは面倒くさいです。２０１２年１１月発売予定です。今日もホームページアクセスが多いです。

破傷風トキソイドワクチンありますかと時々尋ねられます。東日本大震災でも活躍したのが破傷風トキソイドワクチンです。難しい問題をたくさん抱えています。ワクチン接種でのみ破傷風から免れることができるとされています。破傷風になっても抗体がみにつかないとされます。どれくらいのけがで破傷風トキソイドワクチンの適応か。外傷用か渡航用か。我々の世代ではワクチンを打っていないのがあたりまえです。だから大震災でも発症したのかもわかりません。普通は犬にかまれたがキズが汚いという人が多い。昨日来られた方は熱心なかたで１０年うってないので破傷風トキソイドワクチン接種希望で来られました。この方が言われたのが大人用破傷風ワクチンでしたが厳密にはそのようなものはありません。破傷風に有効なワクチンは３種混合、２種混合、破傷風トキソイドワクチンです。アナフィラキシーも起こしやすいようです。どの感覚で接種するか難しいワクチンです。しかし、ホームページのアクセスからどうして入るのだろうか？

定期予防接種では風疹ワクチンは、原則麻疹風疹混合ワクチンとして接種する。ただし、今の時代薬学部や医学部に行くと実習前に採血で感染症の検査をうけてウイルスの抗体がなければ実習に参加できません。今日も風疹単独ワクチン希望の方が来られました。麻疹風疹混合ワクチンと風疹単独ワクチンと麻疹単独ワクチンがあります。ＨＩ抗体価が８以上ないと実習に病院などへでれないそうです。しかし抗体は１００パーセントではありません。一度うつと抗体は１７年持つと書いてあります。風疹ワクチンは生ワクチンなので免疫抑制効果のある薬を服用していると本当に風疹になるかも。赤い色はＴＣＭ－１９９が使用されています。無添加無香料がすすめられています。無色になることは可能でしょうか？風疹ワクチンを一度うつと二度とならないのでしょうか？一回の接種では抗体取得律は９５から９９パーセントです。採血で風疹のＨＩを調べるなら６週後が一番よいとされています。風疹んの抗体価が一番高いのが６週間後です。今日は今から時間外診療です。