姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

子宮頸がんワクチンのサーバリックスとガーダシルが登場してから筋肉注射を久しぶりにするようになりました。むかしから筋肉注射は看護師の業務とされていました。皮下注射も造影剤の皮内テストは看護師業務としてお願いしてきました。子宮頸がんワクチン接種後に５６７人もの多くの人が方が失神されたとのことです。子宮頸がんワクチン接種後は３０分間は医療機関の中で待機することが勧められています。しかし、待合室が広い医療機関があれば狭い医療機関もあります。接種者が自転車で親子で来られたり、塾の時間が迫っていたりでいろいろです。失神は痛みに対する反応でアナフィラキシーショックとは異なります。要注意です。採血で気分不良を訴えることがあります。同意書には自転車で来ないこととかもっと失神について記載してほしいものです。交通事故や頭部外傷の危険性を周知してほしい。

日本脳炎ワクチンのジェービックＶの副作用報告を読むと２０から３０パーセントに副作用報告がある。意識が大変高い医師が多いということです。インフルエンザワクチンではにネフローゼ症候群が新たにあげられていました。接種後２週間にむくみと倦怠感が増悪したようです。これも因果関係ありとなるのが今の時代です。日本脳炎ワクチンでは注射部位の紅斑が第一です。発熱、注射部位の腫脹などが５パーセントで続きます。４回接種しますが２回目以降に紅斑や腫脹はふえていきます。私の意見ですがチメロサールフリーのワクチンでも他の物質に感作されます。だから２回目以降注射部位が腫れます。要望接種には副作用はつきものです。それを副作用として認定するかどうかです。ワクチンつまり予防接種の場合は副反応とよ簿のが慣例です。いじめとけんか。全く次元のちがう話です。世の中何でも報復措置というのがあります。怖くて本当のことが言えない。その気持ちよくわかります。というのは簡単ですが奥は深い。大津市の問題でも赤穂市の問題でもいじめを認定するかどうかが話題になっています。病院にはインシデントレポートというものがあります。どんどん情報を共有し今後に生かす制度です。インシデントレポートが多いほどよい病院です。「いじめレポート」を学校に創設してはどうでしょう。いじめの報告が多いほどよいという制度というものです。いじめを学校に訴えるとモンスターペアレントという称号をつけられます。そして何もできない無力感でいっぱいになります。「子供は家では親には本当のことを言いません。」と生徒指導の教諭がいわれました。でもなぜでしょう。なぜ本当のことを言えないのでしょう。７月のアエラに載っているとおりです。担任がよい教諭でも退職間際の校長ではもみ消され学校担当の偉い人にはモンスターにあって困っていると報告しているそうです。定年退職すれば多額の退職金を手に退職金運用のため金融機関や修学旅行のため旅行会社への再就職もあるようです。みんなアエラに載っている通りです。

帯状疱疹の予防に水痘ワクチン接種は有効な治療方法です。水痘ワクチンは阪大微研の高橋先生が考案されたものです。名前の通り水痘ワクチンは水痘の予防が本来の目的です。水痘ワクチンには帯状疱疹や帯状疱疹後の神経痛の予防という適応症はありません。しかし、これは目的外使用に当たり何か副作用が出たとき補償がない。先日不活化ポリオの話をしていたとき、不活化ポリオには補償がない、何か起こったとき困る。」というはなしをされたおかあさんがいらした。言葉はむずかしい。定期予防接種化されていない不活化ポリオには補償がないのであり定期予防接種自体に補償はある。高齢者ほど帯状疱疹後神経痛は発症しやすい。

水痘ワクチンは日本で開発された弱毒生ワクチンです。９０パーセント以上に発症予防効果がある。成人には免疫賦活作用がある。米国では水痘ワクチンの２回接種が義務付けらています。帯状疱疹の予防にも有用で６０歳以上に接種するとよいとされる。帯状疱疹後神経痛はとても痛い。帯状疱疹後神経痛の予防には水痘ワクチンの接種が進められる。

生後２か月になると姫路市では無料でヒブワクチンと小児肺炎球菌ワクチンの予防接種がはじまります。というかヒブワクチンと小児肺炎球菌ワクチンの接種券が送付されます。そうするとどうしてよいかわからないがとりあえず医療機関へ電話予約することになります。小児肺炎球菌ワクチンでは発熱とともに局所の発赤と疼痛、腫脹がみられることがある。発熱も局所の反応も結構おこります。お父さん、お母さんそしておじいちゃんとおばあちゃんを巻き込み大騒動になることがあるようです。あかちゃんの腕をたまたま触ると何かある。かたいしこりがある。心配ですよね。子供のことになると保護者も必死です。大津市をはじめとしたいじめ問題も同じです。保護者にとっては一生不登校になるかもしれない。そう思うと死んでも死にきれません。一方の保護者は被害者をモンスターペアレントにすればという発想になる。全国各地できっとこのようなことがあるんでしょうね。ＢＣＧの接種の後なんてもっと心配ですよね。シルがでたり腕の場所が低かったりすると一生ものですものね。

今日の一番の患者さんは日本脳炎ワクチンの接種間隔が一か月以上あいた人だった。日本脳炎ワクチンの一期初回の一回目と２回目の間隔は一週間から４週間です。また姫路市からお金がふりこまれなかったら大変損だ。電話で尋ねました。姫路市では期間内であれば大丈夫との回答を得ることができました。よかった。ロタリックスやロタテックは生ワクチンですので次のワクチンを接種するまで２８日かかります。貴重な１か月です。先日発売のロタウイルスワクチンロタリックスやちょっとまえからあるロタテックですが補助金が出る都市があります。何処でしょうか？兵庫県内で一つだけあります。姫路ではないことは確かです。日本のように輸液が清潔にかつ迅速におこなえる環境でロタウイルスをもワクチンで防ぐと感覚がマヒしそうです。少子化対策は国策として行うべきです。居住地により差があるのは望ましくないと考えますが如何でしょう。無料だからという理由で訳が分からず「ヒブと肺炎球菌」と電話の向こうから声が聞こえる状態も問題と思いませんか？

海外渡航の季節です。最近、毎日のようにＡ型肝炎ワクチンの予防接種についてなぜかお問い合わせがある。東南アジア方面に渡航される大学生の方のお母さんからの電話です。Ａ型肝炎は昔は具体的に言うとわたくしが中学生のころ同級生がかかりました。まだ水道も十分整備されていなかったためでしょう。またかきの生食が関与するとされた時代もありました。カキの養殖のエサに問題があったようです。老婆心ながらＢ型肝炎ワクチン同様にＡ型肝炎ワクチンは３回接種しないと抗体がつかないとされています。海外渡航前に一度だけ接種して抗体がつくと勘違いされている方が大変多い。Ｂ型肝炎ワクチンは医療従事者ならみんなうっています。３回接種して初めて抗体ができるかどうかという世界です。早い目の接種をお勧めいたします。

Ｈibと肺炎球菌ワクチンをお願いしますと電話が鳴る。来られてみると子供さんはおひとりだ。しかも２か月のべービーです。お母さん怖くないですかと申し上げると怖いとおっしゃる。じゃあＨibだけにしましょうというと納得される。小児肺炎球菌ワクチンは発熱率が高いのでＨibから接種することをお勧めしている。いろいろな方がおられる。来院されてから接種するか悩む人も意外と多い。もう少し保健所の予防課の方に相談されてからご来院いただくと助かるのですが。０歳児で主に接種する小児肺炎球菌ワクチンのプレベナーやヒブワクチンを予防接種する間隔ですがおおむね一か月あけることになってます。三種混合ワクチンは３週間あけることになっています。不活化ワクチンは一週間間隔で接種可能です。同時接種が始まり短期間で８人もの尊い命が失われたことをご存知ない父兄も多い。

１７６万人とは初めて公表されたＭＲワクチンを３年間に受けなかった人数です。１７６万人が多いか少ないか一人当たり一万円とするとすごい額です。なかなか水痘やおたふくかぜの予防接種を受ける人はいません。おたふくかぜやみずぼうそうはうけても一度だけです。海外では２回がスタンダードです。中学一年や高校一年生が接種しないのは時間がないというのが理由です。他には一切予防接種はしないというご家庭もあるようです。定期予防接種は社会を守る予防接種です。Ｈｉｂ，小児肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチンも定期接種される予定です。予算がつけばの但し書つきですが。本来定期予防接種は社会を守ることが目的です。インフルエンザよりも伝染力が強いはしかを撲滅するには１７６万人は残念な数字です。

きょうは姫路はゆかた祭りです。患者さんが少ないはずが予防接種の患者さんでにぎわいました。自費で子宮頸がんワクチンを打たれる方は意外と多いんですね。無料だからうつのではなくみんなの言い換えれば関係各位のご尽力で子宮頸がんワクチンの無料接種が始まりました。ガーダシルかサーバリックスか？どちらがよいか？答えが出るのはまだ先ですがサーバリックスの会社の本国である英国でガーダシルが採用になったときくとガーダシルがよいのかとお考えになるのはもっともです。そして４価のガーダシルが２価のサーバリックスに勝ると感じるのがふつうです。いずれにしても米国や英国に対する貿易赤字を積み上げているのは間違いありません。隠れ貿易赤字というテーマで日本経済新聞が取り上げていました。ガーダシルもサーバリックスもテレビコマーシャルしています。そんなお金があるなら薬代をやすくしてほしい。もっと安くなるはずだと思いませんか。