姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

肺炎球菌ワクチンが秋から定期予防接種に加わります。肺炎球菌ワクチンは肺炎にならないワクチンではありません。肺炎球菌による感染症を防ぐワクチンです。肺炎球菌ワクチンには莢膜多糖体ワクチンＰＰＳＶ－２３と蛋白結合型ワクチンＰＣＶ－１３があります。定期予防接種と言っても無料ではありません、肺炎球菌ワクチンにはひとり４０００円の自己負担を伴います。高齢者優先に予算を使っているわが国としては画期的な発想です。高齢者インフルエンザは１０００円の自己負担ですから妥当なところと思うか高いと思うか？普通は高いと思いますがこれからの超高齢化社会では当たり前でしょう。65歳、７０歳、７５歳、８０歳、８５歳という風に未接種の方を優先に５歳刻みで行われるようです。２３課のワクチンに加えて小児肺炎球菌ワクチンとして用いられていたプレベナーが十三価になり６５歳以上の成人のワクチンとして用いられるようですが今年の秋はまずニューモバックスのみが適応だそうです。しかし２３価と１３価のワクチンがあれば普通は莢膜多糖体ワクチンである２３価のニューモバックスを選択するともいますが最低５年あけるワクチンとなるとアジュバント効果が大きな効果を発揮するかもしれません。実際蛋白結合型ワクチンである１３価のプレベナーの方がはるかに高価です。

大人のつまり６５歳以上の肺炎球菌ワクチンと水痘ワクチンが秋から定期予防接種になることが決まっている、問題はプレベナーが大人肺炎球菌の承認を得たががニューモバックスとともに今年から早速定期予防接種に採用されるかそして水痘ワクチンは２回接種か年齢制限はさらに年齢的な過渡的措置はいかにということです。大人の肺炎球菌ワクチンは無料ではない。インフルエンザウイルスの予防接種と同じです。今年になり作為的に任意の予防接種を減らしている。消費税８パーセントがが大きく影響しています。会計事務所の方にうかがってもいろいろ聞いていると少なからず同じ考えの医師がおられるはずです。小児科でも減らしている医療機関があるそうです。自費診療に対する消費税は重たい。しかしプレべナーとニューモバックスは価格が違う。どうするんだろう。しかも病気の方にはニューもバックスは薬価がついている。つまりニューモバックスは保険適応を有するということです。しかし子宮頸がんワクチンの接種勧奨が中止になりかなり接種が減った。助かっている。来年度の確定申告で消費税の納税が減るからです。高額な輸入ワクチンは貿易赤字の隠れた原因となっている。

三種混合ワクチンが製造中止になっていることをご存知ですか？私のところもワクチンの在庫を置かないようにしている。ワクチンは行政に振り回される。武田薬品の三種混合ワクチンが急きょ３月に製造中止のお知らせをＭＳさんからいただきました。今後どうなるか？三混と不活化ポリオがそれぞれ一回以上残っていたら４種混合ワクチンに切り替わるそうです。三種混合ワクチンがある今ですよ。不活化ポリオをうってしまっている人は今ですよということになります。野生株の４種混合ワクチンがでてくるとみんなそちらに移行するから今のうちに大損しないうちにワクチンを接種しようというのでしょうか？まなものは返品不可の原則でどんな管理をしているのかわからないため返品できません。３種混合の接種が残り一回、不活化ポリオが残りゼロ回なら四種混合ワクチンを定期予防接種はできません。四種混合ワクチンは自費になりますだからいまのうちに三種混合ワクチンを接種しましょうということらしい。市場に三種混合ワクチンがあるうちに不活化ポリオワクチンとともに接種するか四種混合ワクチンを接種するか。

予防接種をしていないペットにかまれたどうするか？まず国内なら狂犬病はないとしてどうするか？破傷風はどうか？若い世代なら３種混合ワクチンや２種混合ワクチンを接種していますが３０歳代くらいからは破傷風に対してケアすることが必要です。破傷風トキソイドワクチンを１０年たったからと接種にお越しの方は少ない。５年から１０年で破傷風トキソイドワクチンは接種することが必要だそうです。破傷風を恐れるならテタノグロビンを接種する必要があるそうです、しかし、そこにはテタノグロビンは血液製剤だというインフォームドコンセントが必要です。ヒスタグロビンと同じです。平成の初めならテタノグロビンを投与していたと思います。確かに縫合して何の説明もなく私自身がテタノグロビンを点滴投与していました。その後テタノグロビンを使う機会はありませんでした。最近予防接種をしていないペットにかまれた人がお越しの時悩んでしまう。悩むなら破傷風トキソイドワクチンである。未知の細菌やウイルスの感染リスクがないからです。みんなその時だけ心配してブースターをかけるのを忘れているからです。きれい社会の今破傷風トキソイドは絶えずブースターをかける必要があります。子供の時に３種混合ワクチンをきっちり打ってブースターをかけよう。更に５から１０年に一度は破傷風トキソイドを接種することです。

日本脳炎ワクチンを用いた日本脳炎の予防接種が２０歳までかとてき措置で延長になっていることをご存じではない保護者の方が多い。もっと日本脳炎ワクチンには過渡的措置があることをＰＲすべだと思います。平成７年４月１日から平成１９年４月２日に生まれた方は２０歳になるまでに４回の日本脳炎ワクチンをする機会があることをご存知でしょうか？２機を９歳から１２歳で接種しなければと真面目な保護者とその子供さんがお越しになる。更には少し勘違いされ３期のワクチンの接種券を持参して１８歳の方がお越しになる。３期などとっくに廃止になっています。随分不満そうに帰られた方が春休みに結構おられました、親切でいってるのにわかっていただけなかった方もおられました。分からないときは厚生労働省のホームページが一番確実です。日本脳炎ワクチンを接種しない風潮は著しい、３回接種したら終わりとか心臓病をお持ちのお子さんがなくなったりいろいろなことが重なりました。接種勧奨が中止された影響で２０歳まで延長されている世代がある。行政のＰＲ不足で保護者の方が混乱している。今の日本脳炎ワクチン有効期限が短いですね、○○ワクチンの秋からの定期予防接種に備えてるのでしょうね。取り寄せたワクチンのドタキャンは困らないところもありますが・・・・・・

平成７年４月２日から平成１９年４月１日生まれの方は２０歳未満の間に日本脳炎ワクチンを接種した良いのです、日本脳炎のワクチンについての過渡的措置はあまりにも周知されていません。びっくりします、不応料のない第三期の日本脳炎ワクチン、三期なんてとっくの昔に廃止されているのに堂々と予診票を出される方がいる。さらには廃止に大昔なったといっても引かない。日本脳炎ワクチンについて２極化が起こっている。風評被害というか日本脳炎ワクチンを全く意識的に接種していない人、２０歳までに日本脳炎ワクチンを接種すればよいのに標準スケジュールに沿って一年の間隔で接種にお越しの方と２極化しています。一期初回には２回あることをご存知ない方も多いようですよ。いつももう少しでワクチンを注射器で吸いそうになる。保護者の方の言うことを完全に信じない、ワクチンの液は患者さんの前で吸うのが大切です。無料は人間を安易にする。変に高校三年生で注意喚起をすると２期まで終わっている方までお越しになります。そして余っている３期のよしんひょうが堂々と出される。

A型肝炎が今年は流行っているそうですね、生牡蠣の食べ過ぎが関与しているかもしれないようです、酢牡蛎おいしいな、そこ歯の夏季を何度となく今年の冬もいただきました。私は子供のころ水道がない環境で育ちました、井戸水ですそれゆえ腸内細菌が違うようです、中学生ぐらいの時Ａ型肝炎で休む人いました。一か月休みました、私はみんながノロウイルスににやられても大丈夫です。今の４０歳以下はＡ型肝炎の抗体はないのが当たり前だそうです。Ｂ型肝炎のキャリアから生まれた新生児の予防接種のスケジュールが世界の流れに合わせて変わりました、遺伝子組み換え組み換えＢ型ヘプタバックスⅡの添付文書が改定されたそうです、生後１２時間以内にＩＧとＢ型肝炎ワクチンのヘプタバックスを接種して２か月更にヘプタバックスの追加６か月後でＢ型肝炎ワクチンヘプタバックスを追加接種します。変更後は２か月でのＩＧの接種はなくなります。海外渡航者が増える時期となるとそこで増えるのがA型肝炎ワクチンです。アステラス製薬のA型肝炎ワクチンであるエームゲンが１６歳以上しか認可を得ていなかったがすべての年齢で認可を得ました。子供でB型肝炎ワクチンを接種している人は一世帯だけおられます。先日お越しの方がおっしゃいましたがアメリカではB型肝炎ワクチンを接種しないと小学校に行けないそうです。アメリカでは学校いけないそうですよと言っても他の方にご説明しもあまり反応がありません。別にどうでもよいことです。日本脳炎わざと接種しない人が多い一方最初が遅いのに期間延長をご存知ない方が多い。もうちょっとで液を吸ってしまいそうになる、行政もっとアピールしてください。

先天性風疹症候群の発生を予防するための女性時宜業が２０１４年姫路市予防接種事故災害補償制度の対象です。なお３月３１日まで有効の助成券を持ってこられても４月１日以降は使えません。まずは保険所に連絡して適切な指示を受けてください。４月１日から縮小されます。妊婦の同居家族は対象から外れます。妊娠を希望する女性で抗体価が低い方だけになります。助成額は麻疹風疹混合ワクチンでも風疹単独ワクチンでも５０００円です。成人の風疹単独・麻疹風疹混合ワクチンの予防接種は任意接種です。ワクチンも消費税分が確実に値上げされます。麻疹はフィリピンなど東南アジ方面から入ってきているようです。麻疹風疹混合ワクチンをお勧めしますがあくまで任意の予防接種です。最近いろいろあった日本脳炎わざと接種していない人多くおられます。子宮頸がんも同様です。ＣＲＰＳは確かに怖いよね。予防接種のワクチンは自治体が購入して接種だけする自治体が兵庫県でも出ているようですね。消費税値上げを契機にうちのあたりもそうしてほしいな。

ワクチンをはじめ薬も値上げの嵐がきそうです。本来なら薬価改定で下がる薬が下がらないむしろ上がるというのが今回の薬価改定だそうです。特に十三価に変更になった肺炎球菌ワクチンは納入価があがるそうです。自由診療を多く行うと消費税納入業者になる。出来るだけコンタクトレンズ販売や新しいワクチンの予防接種は避けた方がお得だ。コンタクトレンズには深入りしない方がよいですよと親切なコンタクトレンズ業者さんは教えてくださる。最近散見されるのがコンタクトレンズの自宅送りです。コンタクトレンズを自宅などへ送ると携帯電話などに連絡がコンタクトレンズ販売業者さんや宅急便の会社から本人さんへ連絡が入る。然し保管期間を超えると代引き手数料の倍返しで会社に帰るそうです。その人がまたコンタクトレンズ診療に何もなかったようにお越しになる。びっくりしてコンタクトレンズ業者さんに連絡するとこらえてくれという。代引き手数料の二倍を取り返すのは大変だから手を出したくないそうです。あすから子供は学年末考査です。インフルエンザワクチン３回うちの効果？で職員の子供とうちの子たちみんな昨年に続きインフルエンザに罹患していません、インフルエンザウイルスのワクチンやはり当たっているようです

Ａ型インフルエンザには今期は兵庫県以外の地域ではＡソ連型インフルエンザウイルス感染症は４年ぶりくらいに流行しています。Ａソ連型インフルエンザは以前は新型とされ今はふつうの季節型インフルエンザとされるＨ１Ｎ１です。今年はうちの子供たちと職員の子供さん５人に接種してだれもり患していません。昨年も職員も子供といちの子供たちはインフルエンザに罹患していません。そこでそろそろと思いうちの子に３回目の接種を行いブースターをかけました。添付文書では全員一回または２回です。３回目は親の責任で打ちました。今年は武田薬品さんご厚意で４月までインフルエンワクチンを回収しないとのことで今からＡソ連型インフルエンザウイルス感染症が当地へも入ってくるそろそろインフルエンザウイルスの効力が切れるなど考えた末接種しました。ブースター効果があればよいのですが最近Ｂ型インフルエンザウイルス感染症が流行っているようです。Ｂ型インフルエンウイルスに予防接種は無力だからアメリカではＢ型の山形とビクトリアが入った４価のインフルエンザワクチンは今期から使われているそうです。Ｂ型に感染するのは仕方ない。Ｈ１Ｎ１のソ連型恐るべしです。