姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

自粛要請を守れば守るほど経済は苦しい。ゴールデンウイークやお盆は私のところでも1万円が乱舞する。今年は1万円札が出ない。所得税や固定資産税の話ばかり出るが高所得者のものとされていた固定資産税の話は出ない。2015年から相続税の対象者が大きく増えている。東京で家を持ったら相続税の対象になる時代です。2015年の相続税課税強化で3000万円+相続人×600万円と基礎控除が大きく引下げられている。中流層に相続税が課税されるようになっている。4パーセントから8パーセントに相続税課税者が増えている。2015年には団塊の世代が後期高齢者になる。つまり社会保障費を払う人が減少し受け取る人が増える、そんなときに2011年の東北の震災よりもさらにその前の2009年のリーマンショックよりも大きな2020のコロナショックが26兆円の国債発行という事態に及んでいる。消費税増税したら内閣が今までみんな倒れている。さらには原油輸送のタンカーが原湯貯蔵庫になっている。これまた一時的には良いがこの後不況風が大きく吹く。借金大国日本。オリンピックを巡延にしたため余計に経費が膨らむ。社会保障費が大きく増える、増税は不可避である、今回の26兆円を返すには打ち出の小づちはない。消費税増税か？少ない金利から震災復興税を取られている。この分野はもう無理でしょう。さらには厚生年金9.15パーセント健康保険5パーセント雇用保険0.3パーセント。雇用調整助成金で雇用保険のお金も尽きるであろう。子供医療の無料化の廃止や高齢者の医療費の通則2割を実行するなど安倍内閣には厳しいいばらの道を進むしかない。私たち国民も我慢の一文字しかない。生命保険会社が海外中金の運用の悪化により日本国債に回帰するらしいそれほど日本んはいばらの道しかない。

新型コロナウイルスに国民の半数が罹患しないと収束しないそうです。アメリカでは抗体検査が始まっている、どれくらいの無症候感染者の方がいらっしゃるかこれで明らかになる。2類感染症になっているが疑問を抱く人も多いと思う。こんなに多くの方が罹患しないとまた抗体を保有しない収束に向かわない。私たち医療従事者はインフルエンザには町として接しているから罹患しないとおみんな思っている。研修医になって以来インフルエンザには罹患していない。しかし新型コロナウイルスは罹患するかも知れない。そしたら終わりだ、患者さんはもう私のところにはお越しにならない。そんな事態になるかもしれない。まだまだ時間がかかる。製薬メーカーさんも自粛の二文字です。新型コロナウイルスに５０パーセント罹患するには時間ッが必要だ。桜の春なのに桜や梅の花が長く咲いていても何も感動がない、喜びも別れの悲しみもない。桜ソングを聞いても春の予感がしない。4月の降水量が今年は多い少ない花粉がより一層飛散しません。そんな中ホームページへのバナーのリンクをお願いしているメーカーのMRさんから電話でそしてメールで連絡をいただく。姫路駅が非常に遠い今日この頃です。眼科学校検診やカバノキ科の花粉症でリンゴや桃を食べると口がかゆいという患者さんがお越しになり年間で最も忙しいはずがゆったり過ごしています。旅館もゴールデンウイークなのに休業されるみたいです。自治会総会も中止、どこで何が起こっているのかさっぱりわかりません。夏祭り秋祭りも難しい。夏季の賞与なんて雇用優先で公務員以外厳しい。優秀な方が医師になり公務員になりノーベル賞物の発明は次第に減るんでしょう。ＭＲさんから自筆の手紙やＷＯＲＤのはがきがも来る。ＷＥＢ講演会の案内はメールアドレスをお伝えしているＭＲさんが送ってくださる。演者さんの安全、放送スタッフの安全を守るためどんどんＷＥＢ講演会が中止になっている。緊急事態宣言の対象が全国に広がった。隣接都道府県に遊びに行く人が多い。人間関係そして家族関係が難しくなっている。視覚障害者のあんまマッサージ師の仕事が激減している。視覚障害者は外出時にガイドヘルパーさんの腕をつかむので濃厚接触のリスクが高くなる。

眼科学校検診もすべて自粛。産業医活動もすべて自粛。上場企業にコロナウイルスを持ち込んではいけない、私が3密環境に入るのもよくない。ＪＲ姫路駅が遠い。クリニックも自粛したいが休むとうわさが噂を呼ぶ。家と迎えのゴダイドラッグ田寺東店とはやしの田寺店とマックスバリュ安室店と金融機関ぐらいしか言ってない。私も完全自粛。2月に眼科生涯教育講座を東京に受講に行ってから新幹線にのってない。誰がコロナウイルスに罹患しているのか誰が抗体を持っているのかわからない。そして抗体がどのような意味を持つのかわかってない。ワクチン開発や鳥インフルエンザやＨＩＶの薬をコロナウイルスに用いて有用性を確認することが和田になっている。ギリアドサイエンシズ社のレムデシビルの知見が中国で中止になったり富士フィルムのアビガンのジェネリックを用いた論文が撤回されたりわからないことばかりです。ＩｇＭ・ＩgG抗体にどんな意味があるのか。インフルエンザワクチンのように毎年変異して株が変わるワクチンもある。麻疹風疹ワクチンのように一度打てばしばらく行けるワクチンを期待している。しかし国民の50パーセントが罹患しない今の騒ぎが収まらないようだ。プロ野球選手も合コンすれば罹患する、医師も罹患する。誰が新型コロナウイルスに罹患してもよいみたい。自粛しかない。報道ステーションのアナウンサーなんて問題外、順天堂大学の教授さんも大変だ。オンライン診療なんて未収金が増えるし私の診療にはなじまない

医学部人気が少し落ちているそうです。今医学部は入学しやすくなっている、何故なら地域推薦枠で定員が大きく増えている。コロナに感染する医師が増えたらもっと国立医学部人気は落ちる、私立はだれでも入学できない、安くなっているが授業料がお高い。愚息のようにたくさん合格する子も少なくなっているようだ。そりゃ受験料が一校６万円もする。せっかく医学部に入って勉強と思ったら入学式前日になって中止、Wi－Fiの環境が整いPCタブレットを所有する学生はWEB、ない学生は学校に行って授業を受けていたが緊急事態宣言で学校へ来ることが禁止になったらしい。高校生の時にクリアしたTOEICをもう一度らしい。授業料が安い国際医療福祉大学のように私立では英語で授業する大学も出てきている。５月の連休明けから大学病院に隣接する大学に登校できると思っている生徒はいないであろう。オール電化で育ってきたのでガスで自炊大変だ。県外に出るには大学に届け出が必要だそうです。アルバイトは禁止、やめるように言われているそうです。せっかく入学したがいきなり試練です。センター試験が最終回、共通テストの前入学できたが大変だ。

1月22日大阪塚本間で18時過ぎＪＲ神戸線のの橋げたにトラックがぶつかった。おかげで私鉄に振り替え輸送でてんてこ舞いになった方も多いことと思う。さらには悪いことに滋賀のほうで沿線火災もありより一層遅れたようだ。通勤通学で一番大変な時に迷惑なお話です。しかも姫路市内インフルエンザＡ型が減ってＢ型にシフトしそうな気配である。インフルエンザＢ型は流行してないので今年は第二派として絶対にＢ型の流行は起こる。密室の中でインフルエンザウイルスが蔓延しなければよいのになあと思いました。近畿では私立中学校のお受験は終わりに向かっている。寒い姫路駅でずっと座ってました。自宅に戻ったのは23時頃ああ疲れた。播但線姫新線山陽線で間引き運転そして効率よく乗り継ぎができるように工夫されているようでした。ただ姫路駅や三ノ宮駅の職員の方には特別の情報は内容でわかりませんという放送が繰り返し行われた。毎日何か起こるＪＲ神戸線には困ったものだ。

一人当たり７５歳以上では９２万２０００円の医療費を使った。７５歳以上は後期高齢者に相当する。後期高齢者医療制度を作るときに県あるいは市町村を運営主体に考えたがみんな断った、そこで広域連合が形成された。保険料は県単位で一律になっている。後期高齢者は広域連合の所管である。広域連合では責任の所在がはっきりしない。国民皆保険は後期高齢者を働き手の支援と税金で支えている。現役世代の拠出金で後期高齢者を守る形をとっているため給付を受けないと損みたいになっている。そのうえ自治体が名ばかり少子化対策で医療費無料化を実現しましたと誇らしげに選挙公約の実現を語るため財政規律が緩みまくっている。最も７５歳以上の医療費が高いのは福岡県だそうです。２００２年から１６年連続全国ワーストだそうです。なぜ後期高齢者の保険が必要だったのか私はまだ理解してません。しかし今となっては組合は解散し協会けんぽに参加するところが増えている。原因は保険料の高騰つまりみんな後期高齢者への拠出金で苦しんでいる。一方で製薬会社は内部留保がどんどん増えている。国債発行ばかりが増えている。総理大臣は国が面倒見ますというが国民一人一人の借金が増えるばかり。決まった枠内で財源見つけるのが本来の姿。あの忌まわしい民主党政権というが決してそんなことはない。低金利をもとに財布が緩みっぱなし。アベノミクスはまやかし。

保護者会といえば試験の成績を見せてもらってよいところ悪いところについて伺います、前回は宿題を忘れたことが一度もない、提出物が確実に提出できています。このままいけば楽しみです。ほめていただき良かった。国立でなければ学校ではありませんみたいな教育を受けてきて今は決してそんなことはありませんという教育を受けよかったらほめてもらい悪いと課題が増える普通の教育になった。やりがいがあるみたい。県内の国公立大学が一番良いが今の制度はセンター試験で篩いがかかる。県下の国立大学の試験は一番間違えるとすべてこける怖い試験らしい。できればセンター試験90パーセントが求められる。私のころは共通一次73パーセントで国立大学に入学してました。どこでも最低センター試験85パーセントさらには数3、理科は2科目が課される。今年は大丈夫。試験でずっこけなければ何とかなりそう。私立でも全く構わない。防衛、自治、産業特殊な大学でよい。どこでもよい。11月さらには12月から文部科学省管轄以外の大学は入試が始まる。国公立はセンター試験ずっこけると話は変わる。インフルエンザが昨シーズンはBが全く流行らなかった。今シーズンは前期試験頃には例年通り流行しそうで怖い。私の家族過去10年全くかかっていないからかえって怖い。

結婚したら幸せになると思って結婚するが離婚や不倫が多い。結婚しても幸せになっていない証拠です。結婚では幸せになれない。幸せに生きるコツは次の５つのうちどれか。地位お金結婚、睡眠、上司の性格、ビジネスマンは睡眠と上司の性格だそうです。性機能学会評議員の先生にお話を伺いました。幸せであると思うと１４パーント長生きします。幸せだと思うと７から１０年長生きします。主人がなくなるとよく月の妻の死亡が３倍、妻がなくなる主人の死亡が２倍になる。複雑な心境です。２０３５年男は２９パーセント女は１９パーセント未婚だそうです。婚姻と死亡について大阪大学の研究。女性は離婚しても関係ない。男性は離婚死別のリスクが上がる。男性は離婚で不眠症になる、女性は家族で暮らすことを１として夫婦のみで暮らすと１．５倍、離婚すると２．５倍、独身でいると１．５倍リスクが上がる。５０歳から女性は不眠になる、介護と関係するそうです。人間一度しかない人生です。結婚では幸せになれないなんて思いたくないと思う。

小児心身症でよくなった方が続いた、14日の処方でこのままという人は少数です。起立性調節障害で起きられん、毎日13時起床のお子さんが1ヶ月もせず学校へ行きだした。朝7時30分に起きれたとうれしそう。4週間分にしようかというと14日が良いとのことです。薬を変えてあとから次第に良くなっている。舌下免疫療法でも漢方診療でも次回もこのきたほうが良いですか？最近時々保護者から聞かれる。舌下免疫療法ではチェックシートに月一回受診できますかとの質問がある。はいと答えているのに保護者は帰るときに確認するように次回も子どもも一緒に来たほうが良いですかとおっしゃる。なんとこれは保険の療養規則違反の無診療投薬に当たる。無診療投薬に該当するから本人来ないのはドラッグストアの世界です。ドラッグストアでは物を買う意識が高いところ、公的なお金を使う保険とドラッグストアを同列に考える人が多すぎる。無料だから公的なお金を使う意識が希薄。訴訟にもなる無診療投薬のみは昔からの悪い慣習です。いまだに薬のみがあると思う人が意外とある。舌下免疫療法やめる人が多すぎる。

年老いるとみんなおじいちゃん先生に診てもらいましたとおっしゃる。昔は若ーい先生に診てもらったといわれた。いつの日か遠くないひにおじいちゃん先生といわれるんだろう。ショックやな、若い先生に診てもらったといわれることが多かったが最近は若い先生に見てもらったなどといわれることはない。ところあれ何とかならへんの・・。アレって。老眼？老眼は本当に困る。老眼か更年期かわからへんけど首こりと肩凝りどちらもいや。コンタクトレンズのご婦人が一番厄介。ハードコンタクトレンズを装用したことがある方なら遠近両用ハードコンタクトレンズが一押し。しかしソフトコンタクトレンズならモデイファイドモノビジョンとか左右同じ視力でない合わせ方を勧める。一押しはコンタクトレンズをやめることです。眼鏡が一番。携帯電話料金とコンタクトレンズ代は昔はそんなものなかった。私はコンタクトレンズ大嫌い、もともとドライアイがひどい。もう何年働けるのかわからない。全員年老いると老眼になる。眼鏡でおしゃれをする人少ない。