姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

グラナテック点眼液は世界初のROCK阻害点眼液です。ROCKは効きなれない言葉です。ROCKとはRho-associate coiled－coilforming kinasa の略です。薬価は４５１円×５つまり２２５５円です。Rhoキナーゼ阻害剤とも言います。逆に言えば日本でしか承認されていない薬です。ROCK阻害剤はもともと高血圧治療薬のスクリーニング過程で血管弛張作用を有する化合物として発見されたそうです。ファーストチョイスの薬ではなさそうです。先日説明を聞き実感しました。日本発なので他の国では使われていないそうです。もともと１９９０年台に脳外科のくも膜下出血後の脳血管痙攣治療薬として活用されていたそうです。点眼後２時間程度充血するそうです、私が点眼するなら朝顔を洗う前と入浴前にします。なぜなら充血や外眼部の副作用が多すぎるからです。まだ臨床的にさらにはガイドライン的にはどの位置にあるかはっきりしません。旭化成の薬は売れたんだろうか？12週くらいが危険です。眼瞼炎、アレルギー性結膜炎そしてROCK阻害剤の薬理作用である結膜充血は血管平滑筋の弛緩作用により発現すると考えられているそうです。充血は２時間程度だそうです。

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９月に「働きやすい職場づくり」という社会保険労務士の医療機関向け講演会の司会をすることになっています。一方地元の公民館で目の話の演者をしてほしいと依頼が保健所から来ました。お近くの眼科の医師に依頼したらパワーポイントができないと断られ私ならよく講演しているからと連絡がありました。パソコンを見ると確かによく講演したので看護学校や公民館で講演のパワーポイントのスライドがいっぱいである。いざとなれば私が話さなければならない、しかし、木曜日の午後に患者さんが聞きたいのは白内障の手術や抗ＶＥＧＦ抗体などの最先端かなと思ったので少し離れて校区外の眼科医に連絡したら受けてくださった。木曜日なので私には午後の診察が待っている。１時３０分から３時までの講演なのでできれば辞退したかった。校区に４件眼科がある、５０過ぎの私が一番若い。私は口下手なので不特定多数の方の前でお話しすることが苦手です。誤解され発現をよくして患者さんが消えてゆく。一言足りないらしい。しかいも演者も苦手です。急病センターの診察はもっと苦手です。少ない患者さんをゆっくり話をしながら診察するのが一番良い。だから私は漢方薬の診療が好きです。

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