姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

ゴーストライターとして緑内障の多治見スタデイを取り上げたところ査読が返ってきました、緑内障にとって多治見スタデイはそんなに意味があるスタデイなのか？とのことでした。眼科以外の医師の方や一般人には多治見スタデイが知られていないことがよくわかりました。多治見スタデイは本当は緑内障であるのに緑内障と診断うけていない人が９３パーセントもいるという衝撃的なデータ、ヨーロッパでは約５０パーセントが未発見だそうです。眼圧が高いヨーロッパの緑内障とは違う特徴を日本の緑内障が持っています。さらには４０歳では２０人に１人、７０歳になる何と１０人に１人と高頻度に緑内障が見つかるということを示した日本人のデータです。失明原因としても７０歳を超えると緑内障が多くなります。若い時から緑内障はありますが傍中心暗点であったり両眼でモノを見ていること顔が動くことなどから自覚は全くないことが多い。一眼でも失明基準に達しているのは近視と緑内障です。この中で緑内障にも落屑緑内障というのがあります。このタイプの緑内障は進行が大変早いことをご存知でしょうか？ＮＴＧやＰＯＡＧに比べて進行が大変早いことが知られています。

乱視の方はハードコンタクトレンズですといったのは過去の話でしょうか？今でも強い乱視にお悩みの方にはハードレンズでトリックレンズを使わないといけない、ハードレンズにもソフトレンズにもトーリックレンズがある。トーリックとは乱視用のコンタクトレンズです。―５Ｄの強度乱視の方が来院されました。普通のハードコンタクトレンズを装着してもまだ―２Ｄの乱視が残りました。仕方がない、メーカーさんからトーリックのトライアルレンズを持ってきていただき合わせるしかない。強い乱視はソフトコンタクトレンズでは無理ハードレンズしかありません。ＬＡＳＩＫも５Ｄでは無理です。今までこの人は一体どんな眼科に行ってどんな説明を受けてこられたのでしょうか。不思議です。だが不思議なことにハードコンタクトレンズが装用できそうなんです。普通男性でも女性でも異物感で涙うるるなんですが何ともないようです。遠近両用でもなんでもハードコンタクトレンズを装用できる人は得です。まずは落とさなければ安い。絶対オーツ―のハードレンズがお勧めです。安全性も高いです。ゴロゴロ違和感があることは安全性の証です。ちょっとでもキズが入ったら自覚症状があります。

ハードコンタクトレンズを修正する会社があることをご存知ですか？ハードコンタクトレンズの修正とはＭＺ加工やフロンカットそしてべベルを触ることをさします。更に大きなサイズのレンズや小さなサイズのレンズも別注で作成可能です。ただし遠近両用レンズは修正はできません。つまりHCLを購入した後もメーカーとの付き合いは続きます。多分このあたりで普通のＯ２のＨＣＬハードコンタクトレンズを一番安く販売しているのは〇○○のところかなと思います。他院で修正ができるコンタクトレンズを買われて２年無くされたとご来院いただきました。コンタクトレンズユーザーは医療関係者です。私はコンタクトレンズで利益があがっても消費税と所得税を納めさせていただくだけと思いできるだけお安くしたいと思って修正できるもう一つの会社のものをすすめました。他院で進められた会社を否定するから大変です。医療従事者である患者さんに商売上手ねって言われてしまいました。そんなことないですよ、こっちの方が安いし研磨やＰＯＷＥＲ　ＵＰなどの修正もできる。しかも今度の〇曜日にメーカーが来るから修正必要ならすぐに修正可能です。コンタクトレンズは損しなければよい。消費税を納めない範囲で診療したい。だからそんな利益はいらないから損させる方と会いたくない。このブログ読んで納得してくださいね。コンタクトレンズは高いからよいというものではない紛失以外は１年保証です。もっと安く見えるところもあるそうです。補償が厚い。

高眼圧症の人が来た。眼圧が今まで２５ｍｍＨｇ以上あるとのことです.まだお若い方です。以前から医療従事者の方で勤務先の他院で指摘されていたが急に気になられたみたいです。その後眼科のない医療機関で働くようになり受信歴がなかったそうです。ＯＣＴでＧＣＣ解析するとＧＲＥＥＮです。よかった。視神経乳頭は小乳頭で正常です。しかし小乳頭は緑内障を見落としやすい。ＦＤＴやＨＵＮＰＨＲＥＹをするまでもなさそうです。緑内障の７０パーセントがＮＴＧです。つまり眼圧が高い緑内障は３０パーセントです。眼圧でスクリーニングすると緑内障を見落とすために検査をしているようなものです。岐阜県多治見市で行われた日本が世界に誇る大規模スタデイ多治見スタデイでは４０歳を超えると２０人に１人７０歳を超えると１０人に１人と予想以上に緑内障は非常に多いことが判明している。眼圧が２５mmHg以上なら点眼薬で治療してもよいことになっています。しかし若い方の場合一生目薬を入れる必要があると思うと鬱になる。眼圧は治療の効果判定には有効です。緑内障の手術は減っている。手術しても視力が下がることはあっても上がることはない。経過観察又お時間があればお越しくださいね。

今、眼科領域で急増し高額の医療費特に薬剤費が重くのしかかる病気が加齢黄斑変性症です。白内障手術なら一回限りですが黄斑変性症は一回２０万円の抗ＶＥＧＦ抗体を何度も硝子体注射しなければならない。見たいトロが見えないとか変視症である。日本人の６４万人がりかんしているとされ失明原因の第４位です。加齢黄斑変性症も自覚がない病気です。たまたま片方でモノを見ることが大切で片眼で物を見ることが重要です。時期をずらして両眼を襲うことが多い。加齢黄斑変性症には滲出型と萎縮型があります。リスクは動脈硬化、たばこに関係する。βカロテイン、亜鉛・ルテイン、ビタミンＡ・ビタミンＣ・ビタミンＥの摂取を進める考えもある。紫外線も侮るべからず。ただしはっきりしているのはタバコだけです。喫煙だけです。抗ＶＥＧＦ抗体どれがよいかというアンケートが最近よく行われている。眼科医に対するアンケート抗ＶＥＧＦ抗体ばかりです。眼科の医療費を押し上げる抗ＶＥＧＦ抗体どれほどの方の社会的失明を防いでいるのでしょうか？抗ＶＥＧＦ抗体のアンケートとは知らずＤＭＥの患者さん、ＡＭＤの患者さんといった内容ですが抗ＶＥＧＦ抗体の治療をしていないと答えるとアンケートが強制終了される。

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