姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

ウマの目は何処についていますか？馬の目は横面についています。一方、ライオンの目は正面についています。正面につくことで物が立体的に見えます。獲物までの距離がわかります。ウマは目が横につくことで左右に広い範囲が観察できます。早く敵を発見できます。さるの目は正面についています。木から木に移るとき正確な距離が分かるように正面に目がついています。

５月に多い病気といえば何を思い浮かべるか？わたくしは網膜中心静脈分枝閉塞症を思い浮かべます。網膜中心静脈分枝閉塞症は多い年で７眼から９眼の治療経験がある。原因は高血圧症が多い。眼科臨床医報の鉄欠乏性貧血が原因で発症した網膜中心静脈閉塞症の報告をした経験がある。しかし、中高年以降になると高血圧が原因となることが多い。そして、この病気は一度よくなるが高血圧の治療をしっかりしないともう片方の目に発症したことも経験した。五月は意外と温度差が多い。今年の五月もそうだ。あわてなくてもよいのにあわててしまうそんな病気が網膜中心静脈分枝閉塞症です。まずは血圧の治療です。早朝高血圧の可能性はないだろうか？血圧は生き物です。絶えず変化しています。予後がよいだけに原因をしっかり究明し治療してほしい。今日の姫路は晴天です。天体観測にはもってこいです。

医学書院から出版されている「先天色覚異常の方のための色の確認表」をご存知ですか。先天色覚異常は色が見えなのではなく色を見分けることができないことがある病態です。先天色覚異常は男子では２０人に１人とかなり多い。先天色覚異常は思ったよりも多い病態です。そのような方に医学書院から出版されている「先天色覚異常の方のための色の確認表」をお勧めいたします。３０００円と手軽な価格設定となっております。カラーなので個人での購入がよいと思います。先天色覚異常の方が同様に間違えるかを親として身近に体験できます。

処方箋といえばくすりをおもいだすかたがおおくおられると思います。メガネにも処方箋が存在します。薬の処方箋を１０日以上たってから薬局に持って行かれた方がおられます。原則、四日です。ご存知でしたか。処方箋に小さな文字で書いてあります。めがねを作るときめがねの処方箋をもっていかないと何が違うか。どう違うか？難しい問題です。ただ一つ言えることは病気が例えば緑内障が見つかることもあります。視力異常の子供さんを診察していて子供さんでも緑内障や網膜剥離をみつけたことがあります。緑内障に関しては全く症状がない病気です。視力が落ちると遅いともいえます。今日の姫路は真夏のように熱い。むしむしです。

色覚異常症のかたは男性２０人に１人もおられます。
２００３年小学校で実施していたものが任意となりました。２００１年雇い入れ時検診における色覚検査が廃止になりました。しかし、微妙な色の鑑別には問題があります。そこで、警察公安、自衛隊、運輸、印刷業、映像、服飾などでは制限があります。ご存知でしたか？まだまだつけない仕事はあるんですよ。そのような経験を子供に味あわせないためには眼科で自発的に検査を受けるしかありません。個人情報保護法が全面施行され色覚検査を自分から受けるしかない時代です。同意書にサインして小学高４年生で色覚検査を施行していましたがいつの時代か色覚検査は学校ではなされなくなりました。

学校健診で視力測定してＡ・Ｂ・Ｃ・Ｄに判定されることはご存じでしょうか？Ａは視力１．０以上、Ｂは視力０．７以上Ｃは視力０．３以上Ｄはそれ以下です。つまり、１．０，０．７，０．３の３つの指標を測定することが視力検査です。今日も未就学児童の方に１．０ですというと怪訝な顔をされた。なぜ１．５見えないのかということでした。参った。眼科での視力１．０が正常値という常識は非常識だった。眼下によるがいまは１．０までしか視力を測らないところがふえてるいるそうだ。視力の正常値とは矯正して１．０なのです。コンタクトレンズやめがねを使用して１．０見えればよいのです。そしたらＡ判定で検診合格です。視力の正常値に対する啓もう活動がいるかもしれない。きょうは「姫路　西川クリニック」開業２周年の日です。

学校の授業で黒板とチョークを使うのは当たり前です。黒板の色は緑です。黒板にチョークで赤い字を書くと色覚異常症の方には色覚誤認を起こす可能性を高めます。男子では２０人に１人おられます。女子でも頻度はひくいが起りえます。色覚誤認はＬＥＤライトでもおこります。発光ダイオードのランプの誤認が問題となっています。電気の配線を間違えた事例の報告もあります。これらはすべて本人責任となっています。色盲ということばは色が分からないという誤解を与える。一方知らずに大人になり仕事をするとき自己責任を負うことになっている。もうすこし、色覚の検査を受ける機会を与えてもよいと思うのは少数意見でしょうか？

何処の眼科も学校健診で忙しい時期です。こどもさんが遠視ですと言われたらたいていの人は見えすぎる良い目と思っておられることでしょう。それは違います。遠視は疲れやすい目です。幼児でメガネをかけているのはたいてい遠視のお子様です。遠視は目の長さが短いことです。像が後ろに結像します。後ろに結ばれた像を前へ持ってくることは難しい。ご本人にしたら疲れやすい。めがねが分厚くなる。遠視は放置すると調節性内斜視や弱視のもととなります。さらには集中力がなく学習に支障がでます。学校健診では遠視の方はＢ判定で精密検査になります。遠視が近視になることはかなり多く存在します。

昨日は雨で午前に患者さんが集中し大変お待たせいたしました。眼科で予約性がうまく機能しないのは天気により患者さんの数が左右されるからです。今日と昨日の午後は大変お待ちいただいたかも。今日は乱視のお子さんが何人かおられた。乱視とは二重三重に重なって見えることです。どこにも像を結ばないことです。お子さんは何処にも合わない像を目を細めて調節し一つの象として診ます。だから瞬きをしません。みんなドライアイになります。めがねを作成しても掛けるかどうかは子供自身に主権はあります。親が理解があっても子供が学校で何をするかまで管理できません。２０時から医師会館へ行かないといけませんので今日はこれにて失礼します。

安いめがねと高いめがねの違いはなんですかと最近よく聞かれます。保護者にとって子供のめがねにお金をかけるかどうか大いに疑問あるいは関心があるところです。「安いものでよいめがねはない」というのが常識でしたがいまはどうなんでしょうね。自転車も同じです。自転車屋さんが激減しました。本物の国産自転車がなくなりました。製造業では基本的に日本では労働法が厳しく人件費が高く企業は海外へ移転するそうです。めがねはめがねやさんでレンズの加工を行います。修理もしてくれます。安いめがねやさんは薄利多売なんでしょうが人材を育てるあるいは研修を行うことは可能なんでしょうか。日本のすべての分野で大は小を兼ねるようになっってます。技術が？瞳孔間距離は?さらには以前のような高さのあるフレームがないのに無理やり遠近両用にして大丈夫でしょうか？以前日本眼科医会がメガネ屋さんで検眼しためがねについてまとめていたがメガネ屋さんもいろいろありますよね。眼科もいろいろです。