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コンタクトレンズ

私はコンタクトレンズをすぐ断ってしまう。先が見えているからです。しかし、今日私のブログに共感していただいていることをお伺いしました。中学校の部活動のため、高校入学に伴うためなどが主な理由ですが部活動と学習塾で検診に来ない方が多数存在する。視力が０.３しか見えないコンタクトレンズ装用者はたくさんいる。子供が見えるといっても当てにならない。今日も昼の休みに自分が通っている眼科が閉まっているとの理由で連絡もなく来られた。わたくしどものような眼科はコンビにのようなもので購入は量販店である。キズで痛いとのことだ。きずからアカントアメーバが侵入すれば薬がない。淋菌がキズから侵入すると角膜穿孔の恐れがある。ロセフィンの点滴をすぐしないと大変だ。ましてや２０歳以下でオルソケラソロジ―なんてガイドラインからも外れており大きな問題である。

前髪

前髪がどのように眼科と関係するか？大きく関係します。コンタクトレンズを初めてはめるのにとても邪魔です。格好ばかり気にしてどうしようもない。初めてだから下手なのは当たり前。今の日本でコンタクトレンズが入っていない女性をも見つけるのが難しい．付け爪をつけてきてコンタクトレンズが入るわけがない。「姫路　西川クリニック」のＨＰにおいてトップページに初めてのコンタクトレンズは歓迎しませんと書いても初めてコンタクトレンズを使いたいという方は来られる。なぜ歓迎しないか？運動部で長時間装用したうえ検診に来ないあるいは使い方だけ教えて欲しいと思っているからです。まず、爪を切り素直なこころをもって貴重な時間を割いて指導を受けているという気持ちさらには感謝の気持ちを待った方だけが初めてのコンタクトレンズを経験するためにお越しいただきたいと思います。前髪をひかれる思いとはこのことです。いやいや後ろ髪がひかれる思いでしたね。

オルソケラソロジー

オルソケラソロジ―は堅いコンタクトレンズの形に角膜の形状を保持することです。重症ドライアイや円錐角膜やアレルギーは適応外です。角膜に感染リスクがあり決してお勧めできない。２０歳以上の方に適応ですが安全面から若年者の場合特に危惧するところです。角膜内日細胞数２０００個以上、近視が１Ｄから４Ｄ，乱視が１.５Ｄ以下です。

ムコスタ点眼のその後

ムコスタ点眼は乾燥感が強い方には好評です。まぶたが白く汚れる方にはテイッシュでうければよいと教えていただきました。苦みはプラグが入ったり、涙点圧迫により改善できるみたいです。気に入った目薬には患者さんご自身の工夫がうまれます。コンタクトレンズを初めて使う時と同じ気持ちです。

黄斑上膜

黄斑上膜はセロファン網膜症とか網膜硝子体界面症候群とかいろいろな別名を持ちます。患者さん次第ですが手術の基準はありません。受診した施設の医師の話をよく聞くことです。そして決めるのは患者さん自身だと思います。患者さんからの質問に対する答えです。

糖尿病網膜症とＨbA1c

ヘモグロビンＡ１ｃを一月１パーセント以上さげることを急速な是正といいます。急速是正を行うと２０パーセントの人に網膜症の悪化がおこります。網膜症が少しでもある人の血糖管理は要注意です。ヘモグロビンＨ１ｃが８パーセント以上、あるいは１０年以上の罹病期間を有する人には要注意です。罹病期間とＨbA１ｃの積が１００以上になると危険です。

白内障の危険因子

白内障の危険因子には何があるでしょう?タバコ、紫外線、糖尿病、強度近視、放射線、遺伝、くすりなどがあります。くすりとは代表はステロイドです。内服や点滴の方が点眼よりハイリスクです。高用量や長期使用はハイリスクです。マイナス６Ｄ以上は危険です。紫外線ではＵＶ－ＢはＵＶ－Ａよりも細胞毒性が高く危険です。

ムコスタ点眼液のゲル化

ムコスタ点眼液は懸濁液になっており長時間の持続が期待されています。そのムコスタ点眼液が懸濁液かゲル化すればどうなるか？或いは低濃度化すればどうなるか？チモプトール点眼液がゲル化したのは結膜嚢への滞留時間が延長することを期待している。懸濁液はエイゾプトやフルオロメトロンの点眼液がある。今までは緑内障薬にゲル化した点眼が存在した。あと２年位すると答えが出るようだ。武田薬品工業に続く日本第２位の製薬会社が大塚製薬です。日本に税金が入る製薬メーカーです。白く見える見えるのもあと２年でしょうか。大塚製薬は水ものの薬が得意な企業です。

サンコン

[サンコン]ということばをドライアイのセミナーでいうので何かと思ったらパソコン、エアコン、コンタクトレンズの３つのことでした。ドライアイに悪いもの３つつまりドライアイの悪化因子をサンコンと名付けておられました。頭のよい人はなんでもごろ合わせがうまい。季節もドライアイにむかっている。世の中次第に乾燥してきてます。心も目も乾いてきています。ドライアイは角結膜と涙液のハーモニーとはうまくいったものです。ＢＵＴは角結膜での涙液の安定性を表します。

BUT短縮型ドライアイ

韓国ではＢＵＴ短縮型ドライアイとうつが関係するという論文が出た。ＢＵＴ短縮型ドライアイＢＵＴ短縮型ドライアイｈａ２０から３０歳の若い女性が多い。角膜知覚が残っているからという仮説もある。資格情報社会を迎えＢＵＴ短縮型ドライアイは増えている。ＢＵＴ短縮型ドライアイの増加は診断技術や概念の普及だけではなさそうだ。角膜にキズが入らないＢＵＴ短縮型ドライアイがなぜそんなにいたみをともなうのか？

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