記事一覧

弱視のめがね

弱視のめがねはいつ辞められるのかと聞かれたらなかなかやめられないのでどう答えるか迷う。お母さんのショックが大きすぎるから。遠視があると近くを見るのに疲れてしまう。近視になることはあるが遠視が強いとそこまでの改善は期待できない。遠視のめがねを掛けてくれないときどうするか?まずは近くを見るときだけメガネをかける。次は起きる前にメガネをかける。など家庭でできることです。3歳児検診で見つかるのがベストです。今日は暇だと書いたら交通アクセスをHPで10人もの方がみてくださいました。ありがとうございます。

アイパッチ

弱視と言われてショックを受けない親はいません。よい目をかくす健眼遮蔽することが目的のアイパッチですが、できれば小さなものを見るのが望ましい、塗り絵、新聞の字さがし等が有効です。

診療報酬

来年の春診療報酬改定がおこなわれる。2年前の改定で眼科は診療報酬が約10パーセント減収になったとされています。今日はけんか祭りの後だからか暇です。来年はダブル改定の年です。医療費の半分は人件費唾と日経新聞に載ってました。組織が大きくなるほどその傾向は強くなります。私立の薬学部の授業料は壱千万以上します。医学部なんてもっともっとかかります。眼科の将来は暗いと考え新臨床研修医制度になってから眼科を目指す研修医が大きく減っています。診療報酬を下げないでほしい。

ドライアイの新薬

2011年11月に胃の薬として人気のあるムコスタの点眼薬もいよいよ登場します。ユニットドーズで1日4回ということは使い捨てで効果もよいかも?ジクアス点眼のライバル出現のようですなあ。まずはジクアス点眼液がしみる人にはよいかもね。さらにはクラビット0.5パーセント点眼液のジェネリックやヒアルロン酸Na点眼液のジェネリックもでます。先日も薬代が高いとDMの治療を中断されている方が来られました。HbA1cは10台でした。セイブル、アクトス、アマリールとくれば高いですよね。アクトスをジェネリックに変えたかったが在庫がなかった。アマリールもダオニールに変えたかった。エネルギー保存の法則からいうとまずは空腹時インスリンを測ってから考えることにした。インスリンの過剰分泌は断じて許されない。ましてインスリンを導入すると毎月8200円の管理料が必要になる。3割で約2500円也。おまけにジェネリックがない。糖尿病の人がもっと安くて良い治療が受けられた方が医療費削減になりそうな気がしますが。

ターメリックをご存知ですか?カレー粉やたくあんの黄色です。うこんともいいショウガ科のなかまです。たくあんは喘息に悪い黄色2号のこともあるようです。つよい着色力とやや強い香りがあります。胃腸の調子を整え二日酔いを和らげる作用があります。パブリカは茄子科の甘唐辛子です。実を乾燥させたものです。オレンジ色で甘味があります。ビタミンCが豊富です。

最近のコンタクトレンズ

コンタクレンズを正しく使う指導には関心や興味を持っていますが新しいコンタクトレンズには最近関心を持てなくなりました。昨日聞かれたのはソフトコンタクトレンズの遠近両用のワンデイタイプです。あるようですがあまり普及していないそうです。多分満足度は低い。遠近両用ソフトレンズで満足感の高い人は少ない。その人は気軽に聞かれたようで答えが分かった時点で帰っておられた。多分そんなに簡単には満足されることはないでしょう。最近見たのは1か月用のカラーコンタクトレンズ、2週間のカラーコンタクトレンズついていけません。私が関心あるのはレンズケースの管理です。診察来られた方にはたいていお話しています。コンタクトレンズをつけることは失明と紙一重です。

目の周りの化粧

①コンタクトレンズをはめる前に石鹸で手を洗わない。②化粧してからコンタクトレンズを入れる。③まつ毛の内側にアイラインやアイシャドウを塗る。④まつ毛の根元までますからをぬる。⑤コンタクトレンズをつけたままクレンジングを使用する。①から⑤はすべて間違いです。理由は診察時にお気軽にお答えください。問題は目のふちまで化粧するのが最大の問題点です。目のふちにはマイボーム腺が存在しています。眼科専門医ももっと啓蒙活動そるべきだ。

新しくコンタクトレンズをする人

新しくコンタクトレンズをはじめる方は歓迎しませんと言っても結構部活動の指導者の方がすすめられ来院される。装用すれば12時間以上の長時間装用は当たり前になるのが目に見えている。親もおやで検診無用論まであるらしい。子宮頸がんワクチンですら来院時間がない生徒にコンタクトレンズ健診を受診する時間があるわけない。初めからできるだけ遅い開始時期を進めるのが日本眼科学会認定眼科専門医の務めであると考えるが父兄のみなさんは検診受けて得なことは一つもないと考えている。度数はたえず進んでいくものです。角膜にキズがいっても重症化するまでわかりません。

中医学的ドライアイ

中医学ではドライアイは肝の血の不足や腎の陰の不足を原因と考えます。肝は目につながり、瞳は腎につながります。これらに良いたべものはゴマ、緑黄色野菜、菊花の茶、クコの実等があります。菊花茶は心を落ち着かせる効果があります。

先天性鼻涙管閉塞症

新生児の10パーセントが先天性鼻涙管閉塞症とされている。しかし、生後1カ月ぐらいで自然に開口します。新生児は涙が少ないため目ヤニがおおい印象を受けます。90パーセントは1歳までにかいぜんするとされています。抗生物質の点眼後涙点を上から下へマッサージをそることをお勧めしています。姫路医療センターの松山浩子先生に紹介させていただいています。