姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

今多く行われている任意の予防接種は何でしょうか？６５歳未満のインフルエンザ以外のインフルエンザの予防接種です。２回接種するのはブースター効果を期待しています。ではおたふくかぜや水痘つまりみずぼうそうは１回接種でよいのでしょうか？海外では２回接種があたりまえです。ＭＭＲの形で接種していた時代に副反応が多く起きたためおたふくかぜは定期予防接種から外れています。現在最も保障しているワクチン接種はおたふくかぜです。なぜおたふくかぜかというと３０００人に一人の確率で難聴になることです。しかも一度なると回復しない難聴です。みずぼうそうは１５歳以下でかかると重症化します。これがインフルエンザワクチンよりもおたふくかぜやみずぼうそうの予防接種をしようという小児科の先生の話です。大切なワクチンが無料でないのが矛盾してます。これが人生なのです。生まれるということは死ぬということです。ワクチン接種で健康被害は必ずあることです。小さな危険と大きな危険どちらがこわいか？任意の予防接種は保護者の考え方次第です。

ロタウイルスはほぼ１００パーセントかかるウイルスです。突然の嘔吐、白い米のとぎ汁様の便下痢、嘔吐による脱水まれに脳症がみられます。アルコール消毒は無効です。生後３か月から２３か月の乳幼児で重症化することもあります。このウイルスに対するワクチンがロタリックスです。２４週になると腸重積のリスクが高くなる為接種不可です。腸重積はいちごジャムのような血便がでます。昔はつまり私が救急でしょうにを診ていたころはガストログラフィンの注腸をしていましたが今はＢａで注腸するみたいですね。ガストログラフィンは決して安全ではないと当時の上司は述べていました。ただ穿孔した時は洗浄が大変だそうです。もう二度と注腸検査をすることはないとおもいますが薬３０００例の検査をしてきました。大腸内視鏡が難しい時代でした。トータルコロノスコピー出来ないのが当たり前の時代でした。注腸＋シグモイドスコピーが検診で推奨された時代です。明日は２か月と５か月のお子様のＨibワクチンの予約が入っています。少しでも痛くない予防接種を研究中です。

副鼻腔炎は蓄膿とも呼びます。目の間が痛いというので耳鼻科に紹介したところやはり副鼻腔炎つまり篩骨洞炎でした。ドイツのガイドラインがのってました。ほとんどＮＳＡＩＤｓで様子を見るそうである。なぜなら、ウイルス性が大部分だからです。最初につかうのはペニシリンのアモキシリンです。クリンダマイシン、マクロライド系などももちいられるようです。私は今、漢方薬を併用しています。一般的には抗菌薬＋ムコダイン＋ダーゼンなきあとの消炎酵素剤の併用が多い様である。風邪にはウイルス性が多いので抗性物質があたりまえの要に処方されなくなった。ＲＳウイルスのキットは鼻から検体を採取するため鼻汁がでず施行しませんでした。

子供が朝から３８度台の発熱で点滴をし、尿は出ているのですこしずつ大塚製薬のＯＳ－１を飲ませている。あすも発熱するようならＲＳウイルスのキットとインフルエンザのキットをしようと思っている。保険診療ではＲＳウイルスのキットは０歳児と入院中しか使用できない。ＲＳウイルスのキットはインフルエンザと同様鼻を擦過して検体を得るものです。ＲＳウイルスは喘息の原因として注目されていますが未だ保険診療にはなじまないウイルスです。ＲＳウイルス大流行の兆しが全国的にみられるなかどんな結果がみられるでしょう？Ｂ－１が終わったからか今日はＢＬＯＧにアクセス集中しています。２０時から医師会館に出務です。私はあまり風邪をひきません。みんなから元気だといわれます。あほは風邪ひかへんの代表です。「姫路　西川　いじめ」は検索キーワードＴＯＰ１０に入りました。私が書いたのは「姫路　眼科」で検索お願いします。

米国医療情報管理センターＣＤＣは男の子にも４課の子宮頸がんワクチンガーダシルを打つように勧告したそうです。理由は子宮頸がんを減らすには男の子にも接種が必要という考えです。なかなか検査しにくいというのも理由です。背後に男女平等との考えもあります。

緑の葉をつけて冬を越す植物を常緑樹と言います。「クマのヤツサーカスにでる。」と覚えます。丸暗記では短期記憶になります。一方落葉樹は紅葉する。さくらの冬芽は丸い方が「花芽」、細長い方を「葉芽」という。クスノキ、マツ、ヤツデ、ツバキ、サザンカ、スギの言葉の遊びおわかりですか？

昔の心マッサージは胸骨圧迫に言葉が変わっている。胸骨柄はおれるので圧迫禁止です。しかし、場所は厳密ではありません。一分間に１００回というとどんなリズムになるか？アンパンマンのマーチ、ダンシンクイーン、世界で一つだけの花、地上の星、３６５歩のマーチに乗って胸骨圧迫をすればよいそうです。あらゆる年代を網羅しています。素人さんにわかるようによく考えています。

OS-1をご存知ですか。私は無理やり売りつけられ飲みました。ＯＳ－１は塩の味でした。これが点滴の代わりになるというのです。子供に飲ませるのは苦労します。当分が多いと下痢します。大人の味です。ＯＳー１は二日酔いにものすごくきくそうです。ＯＳ－１をぜひ試してみてください。ノロウイルスやロタウイルス感染時にも試してください。スポーツ飲料に比べナトリウムやクロルが多いのが特徴です。

今日は小児救急研修を県医師会館で受けてきました。実地研修を含む充実した内容でした。不登校の子供の面倒をみないけませんので詳細は後日のべます。

昨年発売されたイナビルは非常によく効いた。しかし脳炎を減らすとか脳炎にならないエビデンスはないそうだ。今年もインフルエンザキット陽性の方がこられたらまずイナビルを吸入していただこうと思っている。