姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

今は医師が後発品変更不可の印鑑を押しても疑義紹介で後発品に変わるそうです。昨日の新聞に先発品のライセンスの１２年が長いとの記事が載っていました。医療費s九減のため５年にしろという話が世界的にあるそうです。先日、ヒルドイドのセミナーをMRさんと一緒に見ました、横から、いろいろ解説していただき役に立ちましたヒルドイドには６０年の歴史があるのです。認知症などでパッチ剤を使う人にはパッチ剤の周りにヒルドイドを塗ることがよいそうです。ところで勉強不足でしたがというか当たり前ですがビソフテンフテンローションとヒルドイドローションは全く同じではありませんでした。どちらが良いか話は別です。後発品の方が却って添加物が改善されている場合もある。しかし、価格が違いすぎる。先発品は１２００円後発品は５００円何よりも患者さんのためにという声がＣＭから聞こえてきそうです。私は何よりも患者さんのためにを信じビーソフテンを多用しています。しかし、点眼液や皮膚科用剤は基剤が異なります。オーソライズドジェネリックと言って全く同じものもあります、アレグラやブロプレス更にはクラビットにはオーソライズドジェネリックがあります。オーソライズドジェネリックについては以前のブログをご覧ください。

外用薬の混合は永遠に答えがでない話です。ただし配合変化や感染を考えたらそのまま処方するのが一番です。点眼薬をを考えたら混ぜるなんて話は聞いたことがない。しかし、実はサイプレジン点眼液を薄めて眼精疲労を改善する治療を希望する方がおられて点眼薬を混ぜたことはあります。さらにアトロピンも同じです。皮膚に塗布する薬は混ぜると院内処方では儲かるとかいろいろな事情があるようです。ヒルドイドソフトとプロペトや白色ワセリンを混合しても効果はあるのでしょうか？ヒルドイドソフトにはもともとワセリンが入っている。ステロイドイドとワセリンの混合には効果があるのでしょうか？数十倍に薄めないと薄めたことにはならないそうです。最近の混入や配合変化が起こる可能性があります。患者さんにとっては重ね塗りするより面倒ではなく使い勝手がよいようです。効く薬にはたいていステロイドが配合され知らずにきれいになったとやめたらリバウンドが来る。よそで治らぬものが治るというの魔法使医でもない限り有り得ない。配合すればアドヒアランスは確実によくなるのは事実です。

熱くなってきました。漢方で多汗症の治療は難しい。高価なボトックスを使っても次第効きにくくなる。時々汗について相談受けるがなかなか難しい。汗が出て手や足が汗でべっとりする人がいる。漢方薬なら黄耆が入っているものを用いる。桂枝加黄耆湯、防已黄耆湯、補中益気湯、黄耆建中湯などです。外から攻めるならアセモトール、亜鉛華軟膏ぐらいしか思いつかない。黄耆には固摂作用を高める働きがあります。そういえば関係ないが黄耆３０グラム？でＩＴＰをを治療するというのもあった。汗を止めるのはよいことばかりではありません。例えば熱中症の治療では汗をかくことはよいことです。汗をかくことにより熱を体外へもらすことになります。汗から熱という毒をだせばよいのです。肺と皮膚は表裏の関係にあると東洋医学では言います。肺と皮膚の固摂作用を用いています。皮膚を治療するには肺つまり五臓の肺を治療することが大切です。黄耆には固表止汗作用があります。素体が虚弱な人に自汗に黄耆です。盗汗なら牡蠣もあります。黄耆沫の振り出しもよいかもしれないがためした経験がない。

午後からはクーラーが必要な季節になりました。アセモトールはステロイドが配合されないあせもの薬です。薄荷が入っているのでスーッとします。アセモトールは精製水と混ぜて１００mlに調整します。グリセリン４ｍｌ、酸化亜鉛７グラム、エタノール１０ml、タルク７グラム、サリチル酸原末０．５グラム、薄荷０．１ml、アセモトールの検索キーワードが増えました。アセモトールは古くからあるあせもの薬です。調剤薬局で作ってもらうので既製品ではありません。アセモトールにはタルクつまり漢方薬の生薬でいうところの滑石が入っています。朝夕は暖房昼はクーラーという生活に運動会の練習が重なっている。六一散という薬をご存知でしょうか？滑石と甘草を６対１の割合で配合した漢方薬です。漢方薬であせもに聞くものって案外頼まれないです。清熱燥湿も生薬で冷やしながら乾燥させたらいいんでしょうか。或いは黄耆が配合された処方でそうりを強化してだらだら汗をかかない体を作ることでしょうか。標本同時なら両方の処方をすることです。昨日は学校検診に夜は委員会疲れています。

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