姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

特定検診で中性脂肪が１８０mg/dlの方にEPAを９００mg処方しました、すると１１０mg/dlに改善していました。飽和脂肪酸を過剰に摂取するとろくなことがない。合成のトランス脂肪酸はもっと悪い。あぶらは何が良いか自分が信じるものをとるしかない。参天製薬にMYMR君が誕生した。さっそく郵便でサンテルクスの資料をお送りいただきました。阪神百貨店でオリーブオイルを購入してきて食べたがエパデールやロトリガを中性脂肪が高い方にはサプリメント代わりに服用するのもよいと思います。脂肪酸分画をエパデール９００mgを服用後６か月経過してから検査したらみなさんEPA/AAが0.8くらいにはなっています。日本人の食べる魚にはEPAとDHAが半分ずつ入っていると武田薬品の講演の中でお話になっていました。だからエパデールよりもロトリガが良いとおっしゃっていました。ロトリガは人気がありますが一日500円と非常にお高いので患者さんが敬遠されます。エパデールのジェネリックはやめてほしい、日本水産がペルーで調達した刺身で食べることができる臭くないω3脂肪酸だからです。アトピー性皮膚炎でお越しの患者さんが14日で4000円の薬代がかかるんですが何がお高いでの賞とおっしゃいました。一番お高いのはミテイキュアでした。ジェネリックで代用できる物はすべて一般名処方で変更しました。

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EPAやDHAは刺身が良い、焼いたり似たりするとEPAやDHAが減る。マグロなら養殖物が良い、魚は朝食べるほうがEPAやDHAが多い。いろいろ研究する人がいるもんだ。これはテレビの番組の下でＥＰＡとＤＨＡの取り方について取り上げていたものです。正論か偏った意見かは不明です。今日はロトリガの話を聞くためキャッスルホテルへいってました。エパデールかロトリガかどちらが良いかはいまだわからないとの話でした。スタチンは飲みたくない人が多い、ゼチーアも飲みたくない人が多い。EPAやDHAならサプリメント感覚です。結構飲みたいといわれが中性脂肪が高いので２２５点が付いてくる、すると診察代高くなるならならやめたという方もいる。OKINAWA　CRISISとは長寿日本一の沖縄が米国からファーストフードがまず最初に入りさらに近海にEPAやDHA豊富な鯖・さんま・イワシ・あじなどいないため魚を食べないなどで男性の糖尿病が全国４８位から３０年で一位に上り詰めたという話です。中性脂肪を下げるにはフィブラートが５０パーセント、EPADHAは２０パーセントエゼチミブが２０～３０パーセントといわれているようです。魚を食べるのが難しい時代です。

アルコールは良くないだがたばこのように広告規制はしていません。漢方薬でアルコール毒には黄連解毒湯に茵陳五苓散を合わせて服用するとよいとされます。いわゆる肝胆湿熱をさばく処方です。私事ですが父親の４９日からほとんどアルコールは服用しておりません。父親が亡くなった時死亡診断書が欠けなかったらどうしようというストレスから解放されました。情報交換の場でもウーロン茶で十分です。昔ほどスリムになることはないですが少し戻りました。アルコールも非ベンゾジアゼピンもベンゾジアゼピンもGABA受容体に働くのは同じです。アルコールが不眠症治療の薬になるくらいならベンゾジアゼピン系の薬で寝たほうがましというがベルソムラ錠ことスポレキサントで寝たほうがましだと思います。アメリカではメラトニンはサプリメントだそうですがラメルテオンことロゼレムには即効性がなく高価です。アルコールは一時的に血糖降下作用を有しています、つまり食欲増進薬です。６月から値上げされているそうですのでビアホールへ行きたいところですがアルコールはやめたほうが良いと思います。アルコールはやめてルピシアのお茶を飲んでいます。PIOLEのアターヌーンテイーでかわいいカップを買いました。もうすぐ予約しているルピシアのお茶の福袋が来ます、楽しみです。フレーバーテイーは私個人的には苦手です。

認知症の中核症状はどうしようもない。BPSDには漢方薬の抑肝散というが使ったことがない。昨年の夏前医から引き継ぎグループホームへ訪問診療へ行った。抑肝散はどこまで聞くのか、また抑肝散陳皮半夏ではいけないのか。患者さんは基幹病院の元師長さんだそうです。まず採血が暴れてできません。動くので血圧も測定しにくい。そこでリスペリドンをいくと急におとなしくなり職員さんが大喜びになり次回のグループホームの訪問時はジュースをごちそうになった。訪問診療でごちそうになったのは後にも先にも一回きりです。私もそろそろ訪問診療から手を引かねばならない事態に追い込まれている。家庭の事情というものです。いろいろ仕事はいっぱい依頼が来る。遠隔診断の眼底読影というもの最近はしています。私のパソコンに眼底写真が送られてくる。医師会で仕事をしていた時はポラロイド写真が来ていましたが写真はパソコン上に配信されてきます。私の近隣は眼科過剰地帯ですが眼科がないところにはないようです。いろいろ仕事が来るがちょっと家庭の事情で仕事を抑える時が来た。

９月２１日はアルツハイマーデーでした、１０月１日は乳癌デーそして１１月は糖尿病デーです。まだ４月には自閉症デイがあるそうです。６５歳以上の４人に一人が認知症といわれています。前頭葉側頭葉型、レビー小体型など私が学生時代にはなかった認知症が診断できるようになっています。２０１４年に４６２万人と言われた認知症患者さんが２０３７年には735万人にも及ぶ勢いです。健康寿命と寿命の差が10年ある、体をどんなに鍛えても越えられない壁があると思う。ただ糖尿病を予防したら血管性の認知症は減りそうです。神経伝達物質にはアセチルコリンは記憶注意、ドパミンは快感・喜び、セロトニンは気分、ノルアドレナリン張さらにはグルタミン酸もある。認知症においてアルツハイマー病が５０パーセントだそうです。認知症にもアミロイドベータたんぱく質のワクチンが開発中だそうです。ただ脳炎の副作用もあるとか聞くがかなり有望なワクチンのようです。アミロイドベータたんぱく質はアルツハイマー型認知症に特異的ではありません。ＤＬＢもアミロイドが陽性になるそうです。ＭＣＩと分かっても毎年１０パーセントは認知症に進行する。逆に５年後経過観察で半数はＭＣＩのままだそうです。

特定健康診査には食後１０時間以内と１０時間以上を記載するところがある。中性脂肪の値を見るためと理解しています。４月になり桜が咲くように毎日講演会三昧でお断りするほど多くお誘いいただき頭の中は満タンです。今日はホテルオークラ神戸平安の間を２つに分けお隣ははWEDDINGCEREMONY、手前は脂質の講演会でした。雨にもかかわらず満員でした。この前は大丸の外商の展示会で行きました、その前はデザレックスの講演会で行きました。さて講演の中で食後高中性脂肪血症の話がありました。最近よく話題になっている職でも中性脂肪が高ければ介入してゆく姿勢が最近の考えのようです。私のクリニックにもおひとり中性脂肪が１０００以上の方がいる。EPAとリバロで改善している。１０００以上の中性脂肪は膵炎のリスクファクターと考えるべきだそうです。禁酒、脂肪摂取制限です。私のようなメタボは内臓脂肪を減らすのが基本だそうです。HDLが低く、中性脂肪が高いのは動脈硬化のリスクです。中性脂肪が冠動脈疾患のリスクになることは日本人の前向きスタデイで証明されているようです。明日はサンルート梅田で関西系統中医学講座です。毎日修行のように講演会が続きます

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