姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

先日、夜１１時つまり２３時から先日テレビで姫路が紹介されました。新聞の見出しに大きく載っていましたのでご覧になった方も少なからずおられることと思います。運転士さんが思う一番姫路でおいしいところへ連れて行ってくださいとタクシーに乗って塩町へ行く番組がありましたね。３軒の店に行っていました。あれはおかしい、どこがおかしいのか？ＪＲ姫路駅の南、ホテル日航の裏からタクシーに乗車していましたがあ其処では乗客は乗らない。絶対、あそこでタクシーは乗りません。あそこは私が思うにはホテル日航が呼んだタクシーが通るだけです。いろいろ聞いてみると２時間くらいタクシーも拘束されていたようです。これは演出、やらせどちらかな。その前はＪＲ和歌山駅が出ていました。こんな話を聞くと夢がなくなります。この番組はもう見るのはやめておこう。アキバテです、昨日からとてもしんどい。今日は日帰り東京だったが寝ています。暑くてバテるのではなく涼しくてバテるアキバテです。学園祭の学校もあるがあいにくの雨です。寝るしかない、しんどい。だるい。

予備校と大学では下宿をしていました。大学時代は途中から賄い月の下宿でした。研修医の時も最初はこの下宿から通っていました。通勤は大変です。大雨で阪神電車が全面運休になり兵庫医科大学病院にタクシー乗り場があるのをおもいだし見に行ったがタクシーはいなかった。その日の午前中は胃透視の検査を約１５人させて頂く予定が入ってました。とりあえず電話をしたら２年上級医の医師がどないかしたると言ってくださった。患者さんにご迷惑をかけなかった。とても感謝しかつ病院のそばの官舎に引っ越すことを決意しました。大学時代の下宿でお隣の部屋だった医師が講演されると聞き拝聴しに市内のホテルに先日行きました。慢性疼痛のお話でした。ご自身の治療経験をわかりやすくお話しくださった。慢性疼痛はふつう３か月以上続く痛みだそうです。プレガバリン、アセトアミノフェンの高容量使用、ＣＯＸ２選択制阻害薬、弱オピオイドとＮＳＡＩＤsの配合剤トラムセット。最後は高齢者にいかに睡眠・夜間頻尿の改善・疼痛の除去を提供するかというお話を聞きました。みんな５０代半ばとなり働き盛りデス。私は最近疲れがたまっています、シルバーウイークが待ち遠しい。子供たちは明日学園祭です。そして一週間したら運動会です、みんな忙しい。

windows10をダウンロードして大変です。まずはプリンターが使えなくなった。現在のプリンターではほとんど対応できないそうです。ＡＭＡＺＯＮからのＭＡＩＬが日本語ではなくなった。JANSENさんからのＭＡＩＬも日本語ではなくなった。日本東洋医学会の専門医更新の書類のＤＯＷＮＬＯＡＤもできない。困ったものです。幸いなことにアレルギーの講演会用に作成中のＰＯＷＥＲ　ＰＯＩＮＴのスライドは無事でした。仕方がないからＰＣを一台注文しました。元に戻すことができるそうですがうちに子供によるとアプリがすべて消えるようです。振り込め詐欺が他人ごとに思えない。ワンクリックが怖い。MICROSOFTもスマホやタブレットに押されて大変だがユーザーをもっと考えて対応してくださいといいたい。今日もお．悪いですね。いつまでも秋雨前線の停滞で体がしんどい、湿気には漢方薬が有効です。

姫路市でももうすぐ中学生に対して給食が実施されます。給食費の不払いに対して措置を講じている自治体が話題になっている、１パーセントの高率で不払いが存在す。抽出したら１パーセントいたそうです。生活保護を筆頭に医療費無料化の弊害が叫ばれている。生活保護を受ける人は支給されたお金から医療費を負担するべきです。不平等です。無料の人をなくす、それでも無料化を実施する自治体には交付金を減らす。生活保護者のインフルエンザの予防接種の無料接種はやめて助成金制度に変更するべきです。これしかない。ジェネリック医薬品には医療費削減のＥＢＭはないそうです。私のブログを訪れる姫路の人が３割負担はおかしいと検索しておられます。さいたま市では５年間で子供医療費の市からの拠出が２倍になった。世田谷区では無料化した医療費をもとへもどそうとしたが反対でそのままになった。一方高齢者に対する通則２割もなかなか前へ進まない。新たに７０歳を迎える人は２割ですでに１割の既得権がある人は１割です。まさに世代間格差です。医療費無料化は少子化対策にはならず人口の移動になります。少子化対策になるのは妊婦健診の検査料の補助・クーポン券の枚数を増やすこと、さらにはＢ型肝炎・おたふく・ロタウイルスなどの定期予防接種になっていないワクチンの補助ではないでしょうか。せっかく通則２割と高齢者に医療費の負担をお願いしているところです。外は強風です、自転車通学・通勤の方気をつけてください。

税と社会保障の共通番号(マイナンバー)制度は２０１６年(平成２７年)１月に制度が開始されるそうです。。２０１５年１０月から個人への通知が行われる。医療へもそのうち波及してくる予定です。医局のナンバー制度も話題になっていますが今は威力は衰退しています。臓器別に代わっています。行政の手続きが早く簡単に正確に行えるようになります。事業主は行政手続きのため従業員のマイナンバーを扱うようになります。社会保険制度や税金では源泉徴収において従業員からマイナンバーの提出を受けることが必要になります。事業主は大変です。メリットとしては給付金の不正受給を防止できるようになるそうです。事業主としては個人情報を扱うわけですから従業員にマイナンバーの利用目的をお伝えする必要があります。源泉徴収、雇用保険、源泉徴収票の作成従業員から毎ナンバーを取得するにはマイナンバーの間違いがないかそして身元確認を運転免許で行う必要があります。顔写真がついている個人番号カードと１０になって届くであろう通知カードか運転免許証などで確認を行うことになります。マイナンバーの管理には鍵がかかる引き出しや棚が望ましいそうです。パソコンはインターネットにつないでないものがよさそうです。従業員の退職や契約満了などでマイナンバーが不要になれば事業主は破棄することを求められています。いよいよお盆も最終日です。そろそろ急病センターへ出務です。頑張ろう。

健康に関する番組で一番反響が大きいのがためしてガッテンです。このたび白内障についての特集があったのでやはり反響があった、一番困るのがマルチビタミンが有効との話です。もうとっくに総合ビタミン剤は保険診療では処方できないのに欲しいと患者さんがおっしゃいます。ドラッグストアで購入していただくようにお話をしています。もともとお越しの方には夏バテで総合ビタミン剤を欲しいといわれたらドラッグストアでの購入を勧めています。栄養補給目的のビタミン剤投与はもうとっくに行われていないはずです。テロップでマルチビタミンは保険給付されない旨のテロップが流れるとよかった。もしビタミン剤が保険で給付されたらいつかは縦覧突合検査で引っかかる。眼科では本当に保険で認められる薬が少ない。抗ＶＥＧＦ抗体は適応があるがアヴァスチンには保険適応がない。ビタミン剤を希望される方のためには保険はずしをしてしまうとよいかもしれません。うがい薬も単独では処方できなくなっています。うがい薬の保険外しも時間の問題です。白内障の原因は酸化ストレスですさらにステロイドの薬、目の手術つまり緑内障や硝子体手術が挙げられます。ところで日本は医療水準が高いがアフリカやインドへ行くとＣＯＵＣＨＩＮＧという白内障手術が行われています、恐ろしい手術です、消毒もほどほどに針で白内障になった水晶体を針の先で着くそうです。今日は急病センターで眼科の診察です。お盆休み最後の日です、忙しいでしょうね。明日受診するほうがよい病気もいっぱいあると思います、弁当はおにぎり３つです。

煙草で肺は解ける、これがＣＯＰＤだそうです。ＣＯＰＤはＣＨＲＯＮＩＣ　ＯＢＳＴＲＵＣＴＩＶＥ　ＰＵＬＭＯＮＡＲＹ　ＤＩＳＥＡＳＥの略です。煙草について岐阜大学が研究しておられるようです。夫も非喫煙者である女性に比べ１日２１本以上喫煙する夫を持つ女性の乳がんリスクは１．９８倍という日本人のデータが出ている。喫煙する夫で飲酒しないは女性は乳がんリスクが上がる。煙草で過多体重をを阻止できると思う女性が禁煙率を上げている。たばこを吸いたい人が吸うのをやめたらどうなるか。煙草を吸うことから解放されストレスがなくなるそうです。手術前にタバコを吸うことは悪いことです。手術後にタバコを吸うことも悪いことです。組織の酸素分圧が下がると好中球の貪食脳が減り繊維芽細胞ん機能低下を認めます、ＳＳＩの発症も増えます。たばこを吸い続けると放射性物質ポロニウム２１０をα線を放出続けます。放射能を体から出すなんて気持ちが悪い。TABACCOは体に悪い。動脈硬化の進行に肺がんリスクの上昇いろいろあります。かつては女性は受動喫煙が問題でした。今は違う。ＳＭＯＫＥＲが増えている。来月は衛生委員会でたばこの話をすることになっている。

お盆ですね、お寺やお墓に行くと何となく悲しい。物悲しい。沙羅の花が落ちる姿を見て諸行無常だと思う。いろいろな患者さんがお越しになり去ってゆく。そしてカルテは２階の倉庫に保管される。私のクリニックは５年経過したから初期にお越しになったカルテは処分されることになる。受け付けに多くのカルテを置いてはおけない。電子カルテと異なり紙カルテは保存に場所をとる。達人達で千日回峰行の回峰行者さんが再々放送で登場しておられました。普段は０時なんて起きていることはない。ただ新聞のテレビ欄でで回峰行者さんが出ることが分かったから頑張って起きてました。探検も業も同じである。北極を探検する探検家と千日回峰行者さん。今は亡き酒井雄哉師の昔の一回目の千日回峰行者の写真がテレビでうつされていた。木が倒れていました。三頭巡拝つまり一日回峰行でも大変な思いをした私には千日回峰行がいかに大変かわかる。一日休みをいただくのも大変な市民病院で長期にお休みをいただき比叡山で行院にて修行をさせていただきとても感謝しています。得度は一日で終わる。行院はああ長い。昨日は雨で涼しかった、毎日が長い。

天台宗の宗立高校が比叡山高校そして大学は大正大学です。８月９日は天台宗の寺院では四満六千の日です。四万六千日お参りしたのと同じ価値がある日です。比叡山には延暦寺という単独の寺院はありません。比叡山での法華大会(ほっけだいえ)の時にの時延暦寺学園の教員の方とご一緒になりました。お盆を前に延暦寺学園比叡山高校の野球部が甲子園を去った惜しいところです。延暦寺学園というだけあって比叡山高校を卒業することは天台宗の僧侶には出世コースです。宗内生という制度があります。天台宗の寺院の子息がプロの僧侶として英才教育を受けるそうです。朝から登校するまで僧侶としての基礎を叩き込まれます。しかし、私が比叡山に出入りしていた２０年前に聞いたお話では寺院のボンボンが勉強ができるかといえばそんなことはないそうです。宗内生が東京の大正大学に進学し天台學を専攻し大学院を卒業すればより一層の出世コースだそうです。１３等級ある僧侶の地位がかなり大学院を卒業すると飛び級になります。滋賀県では進学校の比叡山高校には商業科があるそうです。今年の野球部員がどうか走りません。愛媛の進学校今治西高校も普通科ではない生徒が甲子園に出ていると予備校時代の同級生に聞きました。この辺りは今特進コースを設けている学校と同じです。ＰＥＲＦＥＣＴ　ＬＩＢＥＲＴＹつまりＰＬ学園の野球部がなくなるということは一文字も見れなくなることです。さみしい限りです。あんた叡校か？と比叡山に１人で得度に行ったとき聴かれた。恥ずかしくて姫路○高なんて言えなかった。比叡山に行ったら比叡山高校です。

ＮＨＫの思い出のメロデイーを拝聴いたしました。昔は思い出のメロデイーは８月１３日のお墓参りをする日でした。ＯＰＥＮＩＮＧはりんごの歌そしてみかんの花咲く丘そして岸壁の母と私の亡き母が好きな歌が続きます。ＮＨＫも新会館建設に国立競技場よりも高い価格を予定しているそうです。そんな予算があるなら国民からお金を集めることを考え直すべきだという意見が噴出しているようです。世界の国からこんにちは。細川たかしさんが歌っていました。私は兄弟の中で一人ちょうど小学校に入学していたので大阪万博に入っていません。学校休んでまで行く時代ではなかった夏休みはお盆で多くの方が参拝にお越しになり忙しい。思い出のメロデイーが終わりました。最後は以前なら藤山一郎さんが歌っていた青い山脈が全員の合唱でした。時代の流れです。いつまでも年より若く見られるがいつまでも若くない、仕事もほどほどにしておかねばならない。こんなにゆっくりするのは久しぶりです。ＭＵＳＩＣＦＡＩＲもシオノギＭＵＳＩＣＦＡＩＲに代わっている。今日は森高とプリプリが出ていました。塩野義さん、アシテアダニ舌下錠の発売で面会回数が増えることまちがいなし。今や中堅製薬メーカーになっているそうです。