姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

消防査察が終わりました。教えていただいたことは税務署のマルサが差し押さえできるようにあるいは任意の税務調査が一度は日の変更ができるように断ることは可能なようですが二度目は営業停止にする権限を有しておられることです。それぐらいでないと安全は保てないと思いませんんか？こんな小さな儲かっていない事業所でも消防署への報告義務があることを教えていただきました。小さなクリニックでも消防用設備の点検が必要なんです。消化器と誘導灯について業者さんへ委託して報告しないといけないようです。入院の設備があるところはもっともっと厳しいですがつまり防火訓練を年に二回とか施行する義務を有します。終わってよかった。でも全医療機関回るなんて大変だあ。事業主も協力しないといけません。

西消防署ですと電話があった思わず新聞報道で見ていたので査察ですねとこちらからもう仕上げたらそうです査察にうかがいたいんですけど。土曜日つまり２６日の午前に行きたいといわれた。事務員一人意志一人で細々やってるんで時間どうにかなりませんかとお尋ねしたら一番でどうですかと言われました。昼からは私も最近緑内障・ドライアイ・当直で全然子供に勉強を教える間がなく子供の中間考査の悪い成績をいただきに中学校へ行ってからコンタクトレンズ販売管理者講習会があり絶対県医師会館へ行かねばならない。然し私が教えないと見事に成績が落ちたもっと日々親に感謝の気持ちを持ってほしい自分の子供は教えられないというがそんなことはない。分からないとき自分がいかに苦労したか怒っても何も生まれないと思えば教えることは可能です。そこで御無理を申し上げて朝一番いかがでしょう。そしたら「９時３０分ごろお伺いします。」とのことでした。消防査察での思い出は選任防火管理者だったので西消防署へ年二回の防火訓練実施の届けにうかがったとき西川さん一時間ぐらいしたら査察に行きたいんですけどいかがですか？水曜午後で看護師二人と私しかいない。まあ暇やし外来の患者さん来ないのでいいかと受けた。西川病院の玄関ににレースのカーテンがあった。Pマークがついていなかった。改善に対する選択は２つ。Pマークの付いたカーテンに変える。お金がかからないのはカーテンをとる。どちらかの選択でした。私は当然カーテンをとることを選択しました。教訓から建物に対して消防法はかかります。ちっぽけなクリニックなので何を指摘されるのでしょうか？今のクリニックにはカーテンは一つもありません。ちなみに今は講習は受けたが防火管理者としての登録はしていません。しかし一度起こされると寝れません。目がさえました。療養型と言っても外来患者さんが来ることもあれば熱が下がらないこともあります。

事業者はいつ消費税を納めるかご存知ですか？昨年の売り上げに対して今年ではなく来年の売り上げに対して消費税はかかってきます。来年の売り上げとは増税後です。納得いかないが仕方ない。８パーセントの消費税の半分を納めることになります。消費税と医療は密説な関係です。薬の仕入れには消費税がかかります。消費税増税が行われても薬価には反映されません。従いました従来院外処方を考えていなかった医療機関も院外処方箋の発行を考えているとされています。院外処方も大変です。後発品が善処法の３５パーセント使用することが求められています。今年は子宮頸がんワクチンが接種勧奨中止となりました。お陰様で消費税納税業者から脱出できるかもしれません。注射の液が一万円以上するワクチンが増えました。お蔭で医療機関で消費税納税から逃れられるかもしれません。だからインフルエンザについてのブログもいまだ書いてません。実は先日神戸まで講演を聞きに行ってきました。１０３万円や１３０万円という扶養の範囲で皆さんが働かれるのとおんなじです。自費の売上高をおさえるこれは税務調査においても大切なことです。最近金遣いが荒いと子供に言われました。そりゃ消費税が上がるから９月決算で機械やなんや購入しておかねばと思うのは盛者必衰のことわりです。器械は進化もしますが壊れます。意味が違いますがどうせ買わないといけないなら決算に合わせて買う当たり前のことです。

がスター１０やロキソニンS錠がスイッッチOTCとして発売されてさらにはインターネット販売がおこなわれコンタクトレンズと同じく安全面よりも価格がすべてという状態を迎えつつある。第一類医薬品はスイッチOTCなどが分類されています。これをインターネットで販売することは合法的という判決が出た。厚生労働省が比較的副作用があるロキソニンSなど一類医薬品に縛りをかけるかどうか検討するうちにビックカメラなどがネット販売が先に打って出ました。ロキソニンはNSAIDsに属します。アスピリン喘息という言葉を聞かれたことがあると思います。アスピリン喘息は決して珍しい病態ではありません。アスピリンはNSAIDsの代表です。ロキソニンでも喘息発作を誘発する可能性があります。ロキソニンはプロドラッグなので消化器にやさしいというだけです。ＮＳＡＩＤｓによる潰瘍も起こりえます。きっと健康被害は起こります。ロキソニンで咽喉頭が腫れて呼吸困難つまりアナフィラキシーを起こした人を診たことがあります。過度の規制緩和は慎重であるべきです。がスターで胃ガン発見が遅れると言っていたのは過去の話になってます。

急に寒くなりました。私には法事でないので給与という概念がありませんいつも財布は寒い。値引き品をお迎えのドラッグで購入してると先生がそんなものかってと言われます。給与が開業医となり亡くなりましたすべて事業所得か雑所得です。外で働けば給与所得です。吉永小百合さんの寒い朝は私が生まれた１９６２年の作品です。「北風吹きぬく寒い朝の心ひとつ」と最近の歌詞と違い悲しみや喜びの感情が表に出ない曲です。ラブマシーンのような明るい曲は鐘紡記念病院の和漢診療科で漢方を勉強させていただいた時代に薬剤師さんに良く歌って頂きました。悲しい曲は失恋の歌をはじめ多くあります。最近の曲は悲しい曲が多すぎる．だからハナミズキが私にも多くの人にも失恋の歌に聞こえるのでしょう。世の中が明るくなるにはもっと明るい歌が増えるとよいなあと思うのは私だけでしょうか？坂本九三や水前寺清子の歌には経済成長を感じさせるものがあった。もっと明るい歌がヒットしてほしい。急病センター二週続きで行きました、祭りのためか平和でした。２週間で５回当直しました、西川病院なら当たり前ですが疲れています。更に今月になりCOPD,喘息緑内障、ドライアイ、アレルギー性結膜炎、アトピーいろいろ講演会に参加しすぎてしんどくなってます。あすもまた緑内障の講演会です。私の緑内障診断力はこの度の京王プラザホテルでの緑内障学会に参加して以来昇り調子で成長しています。FDTを２台そろえる眼科はそんなにないでしょう。HFA１０-２も検査して緑内障の見落としを防いでいます。

整形外科の有床診療所の火災でおなくなりになった方のご冥福をお祈りします。私も以前防火管理者講習を受講しました。そしてわたくしも消防査察を経験したことがありました、たまたま西消防署に防火訓練の届けを持参したら今からちょっと査察にうかがいたいんですけどいかがですかと言われました。どうせ水曜日休診かつ当直でしたのでお願いしますという話になった。そこで知ったのはカーテンです。Pマークというのが存在することをご存知ですか？Pマーク付きでないと不特定多数が利用する医療機関ではカーテンは見とれられません。一番簡単な方法はカーテンを使わないことでした。そこで正面玄関からカーテンをはずしました今回火災の医療機関ではカーテンはどうだったんでしょうね？うちの病室はカーテンにPマークついてました。短時間でしたが細かく指摘されました。医療機関はかなり整備されている方だとのことでした。雑居ビルで火事で多くの方がなくなったことがささつのはいった理由だったと思います。詳しいことは忘れました。消防査察は悪いことしなくても行われますが今回のことで医療機関は重点業種ですよね。

趣味は仕事。休日わたくしが家にいないと子供が医師にはなるものではないと思っているようです。金曜日か木曜日か水曜日休みにしようと考えています。でないと子供が休みの多い仕事目指しそうに思うようになりました。金曜日休みにして日帰りでよいから学会にいっぱい行くのも夢です。問題は調剤薬局との兼ね合いになります。医薬分業が進んでいます。平日午後休診にして何をするか？家の庭にコンテナを置いて昔よく合ったカラオケボックスを作ってみたいと家族に話したら全員！。建設屋さんも！そんな趣味有馬知ったっけ！隣接家屋のご迷惑にならないためには防音が大切です。ブロックかコンテナがよいみたいです。ブロックよりコンテナは搬入の困難さを伴います。つまりガレージをクレーンで超える必要があります。棟上げのとき用いるクレーンが必要なようです。何よりも医師になっても仕事ばかりではないことを子供たちに伝えるために何か趣味を持ちたい。カラオケなら家族でできるかなあと思った。１１月に開業以来初めて休診にして学会へ行きます。アレルギー学会で東京のホテルニューオオタニへ行きます。今年いかないと来年から秋のアレルギー学会が廃止され年一回になるそうで事務局の人に今年で最後ですと言われ決意しました。赤坂には思い出があります。大学受験の時私は共通一次試験を現役ではうけませんでした。東京慈恵会医科大学を目指していました。国公立と同じ試験日に入試をするというのが当時の東京慈恵会医科大学です。試験前に見学に行ったとき宿泊した時泊まったのがホテルニューオオタニでした。そしてそのころはやった曲にロス＆シルビアの別れても好きな人があります。子供が勉強ばっかだったが楽しかったと受験を通して小学校の思い出に書いてました。１５日から中間テストです全然勉強しないが６年間ずーっと走り続けるのは大変です。６０番以内目指して頑張ってくれ。JR曽根駅で飛び込むのだけはやめてくれ。二人の子供を連れてホテル入―オオタニへいきました。そして有名な庭園の散策を一緒にしました。アレルギ―学会専門医で眼科専門医は２０人全国にいない貴重な存在です。しかし、専門医評価機構も解体され新しい専門医制度への移行目前です。今屋台の練り合わせが行われています。当直しながらおまつり楽しませていただき病院関係者のかたに感謝します。過疎地の方も協力し合って頑張って祭を盛り上げておられます。

半澤直樹で「企業は人だ」と言ってました。私のところのような個人商店でもひとが一番大切です。むしろ個人の医療機関は人です。医師である私に検査してほしいと思う人が私のクリニックへお越しになる。眼科検査はもちろん心電図や採血も自分でする。この医者へたくそと思ったら来られません。今月私のクリの新規来院患者さんは２０パーセント超えています。西川病院へお越しになったことがある患者さんがお越しいただいています。とっても嬉しいです。インターネットしてたら先生がでてきたというのも多い。ありがとうございますと握手をしたくなる。うれしいなあ。この名前見たことあるという人が開業３年たってお越しいただく。感謝感激。然し自分の力ではありません。まずは西川病院の職員の対応がよかったんだと思います。結構職員の皆さんにはえらそうなことを言ってました。採血でもコネコネせずに担当者はすぐ変われとかだらっとしている或いは就業時間に待合室を走っている職員にも随分注意した。しかし就業時間に走って利う職員は淘汰される。いろいろありましたが今月は大人の方ばかりです。義理堅いなあ。西川病院時代の眼科職員はいまだに出入り業者から絶賛される。何か。不要な発言がなく黙々と目的意識を持って仕事をしていたという内容です。ブログ読んでいたらこの場を用いてお礼の言葉とさせていただきます。しかし、今はいません。育児出産です。残念。なんでも医師に指示を受ける。自分勝手な判断はしないそして答えない。そんな職員を待っています。そうすればいずれメスと言わなくてもメスが用意されている日が来る。正職員が優秀でパートタイムが老いるという時代は終わっている。子育てを大切にするとパートタイムになります．子供は病気をします。役員も当ります。学校行事は重なります。働き方は多様化しています。可能な配慮はしてきました。なにより患者さんのために。ご老人にもやさしい職員募集。

病院が閉まり３年がたちました。病院後を公園として地域の皆様にご利用いただく計画についてご報告させていただきました。早速不動産屋かブローカーから電話がかかってきました。永遠に公園なのかとか５年たったらどうなるのか？そんなこと私にはわかりません。兵庫医科大学から眼科の医師を派遣していただいた時期がありました。私が神戸市立中央市民病院を退職し入局して田寺がマンションでいっぱいだと話したら講師の先生以下びっくりされていた、あの田圃の中の病院の周りにマンションができているなんて。１０年先５年先は誰にもわかりません。病院後がマンションになっているかもしれません。スポーツ公園として存続しているかもしれません。スポーツ公園として野球をするにはライト側が狭い。ホームランが出やすいかもしれません。私の生家近くの東洋大付属姫路の校舎裏側の昔のグランドもレフトが狭かった。オリックスの森脇監督が社高校時代レフトに高い網を超えたホームランを打ったのをたことがある。３Mのフェンスでは小学校低学年向きでしょう。前ノ庄の鹿谷中学校も相当高いネットを張っている。安全にはお金がかかる。眠れないのでブログ書いてます。

お祭りの花をするだけが地域貢献ではありません。昨年までお花１０件してました。今年から考えをかえ減らしました。倍返しだ。地域貢献の一環として西川病院の跡地を田寺に自治会とコラボレーションして市に公園として利用していただく事を地元田寺の自治会にご提案し自治会さんも乗り気で自治会長さんが市役所まで手続きに出向いていただきました。そして今日、昼休みに市役所の担当者、自治会長さん、そして我々子息が西川病院の敷地に集まりました。実現すれば管理は田寺の自治会が担当になる。しかし、市内の自治体前山などの方も田寺の許可で利用は可能なようです。５年契約の遊具梨型寺自治会のご希望です。私どもは遊具ありの３年の方がよいが地域貢献の立場からは難しい。遊具を置くと事故があったときの責任がかぶさってくる。１０月は市への予算請求付きです。姫路市医師会でもいろいろ要望するつきです。実現にはお知り合いの市会議員さんへの働きかけが必要或いは大きな力となる可能性があります。皆様一人一人のお力でぜひ西川病院跡地が大きなスポーツ公園になり老人会子供会の方の利用される日を夢見ております。西川病院からの倍返しです。もちろんスポーツ公園になっても私どもにお金は全く入りません。これで地域の皆さんへ１００倍返しだ。