姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

関東では今までが異常だった。とうとう私立中学へ進学する人が減りだした。あたりまえで遠くの学校へ合格すだけなく通学することそして進学することが必要です。自転車で通学できる進学校へ高い授業料を払って通わせて何のメリットがあるか？進学塾の先生に直接お話を聞けた。市内で５つほどの中学校へ行きたくないから私立を姫路では志望動機とする子が多いそうだす。わたくしも約２０年にわたり学校医をしてきた。県立もあれば市立そして幼稚園から高校まで全日制から定時制まで私立以外の色々な学校にに出入りしてきた。色々温度差はありますよね。合って当然勉強したいから私立ではなく居住地の公立学校へ通いたくないからわたくしりつのじだいなんですね。うちのこはいじめにあった。あと一年たてばその子のかおを見なくてよいからというのが私立ならどこでもよいと言っている。この近くの子で６年の夏休みが終わってから受験すると決めた方もおられるそうです。兵庫県西部は公立が一番良いのは間違いない。ハングリー精神がある。全国的には６年一貫の公立小中学校が大人気だそうです。私立の中高一貫へ受かっても塾は必要です。不況の時代大阪の橋下知事がうけるのはそこにある。

昨日はブログに多数の訪問者がありました。ありがとうございます。復興特別所得税をご存知ですか?みんな２.１パーセントの付加税率が書かてきます。平成２５年１月から２５年間にわたり消費税増税の上に「復興特別所得税」がかっかてきます。事業主は復興特別所得税を２.１パーセント徴収し納付する義務が生じます。消費税や電力料金だけではありません。今後明るい話はほとんどありません。あるとすればなんでしょう？暗い世の中です。

父の入居する老人ホームを訪れた後ザモール姫路の前を通ると新しいラーメン屋さんがオープンしていたので入ってみた。究極の醤油ラーメンらしい。店は広々としていました。お昼はお徳なセットがありました．メニューをみると赤い卵のようなものが上に載っていた。半熟卵かと思いきや大根おろしいやもみじおろしでした。案外、尾道ラーメンなどに近いスープでした。３種類の醤油を混ぜているそうです。玉ねぎが入っているのにびっくりしましたが甘味を出すには玉ねぎはとても良いと思いました。きょうだけ１４時に中締めだそうです。焼き豚に比べ豚肉が薄く老人やこどもにも食べやすい印象を受けました。鉄板玉子チャーハンもおいしそうでした。元々おでん屋さんだったんですね。

今日も無事いってくれました。しかし、応援団に立候補したそうです。はりすぎは長続きしません。ミツバチには女王ばち、オス蜂、そして働き蜂がいる。そして冬は冬眠はしません。みんなであっためあって生きています。働き蜂はみんな女王ばちになることが可能です。働き蜂が作ったローヤルゼリーを食べたら女王ばちになることが可能です。一方アリはそうはいきません。アリも働きアリ、女王アリ、オスアリにぶんるいされます。オスありは日頃何もせず働きアリに餌をもらって生きています。女王ありは体が最も大きいアリです。働きアリははすべてメスです。働きアリで生まれたら働きアリです。ローヤルゼリーは働き蜂が花粉や花の蜜から作る特別なものです。ローヤルゼリーだけで育てられた働き蜂だけが新しい女王ばちとして成長します。働き蜂もすべてメスです。女王ばちの世話をします。働き蜂走りに毒を持っていますが卵は生みません。蜂にうまれるか、アリに生まれるか大違いです。わたくしには関係が薄いが雨ふりでさくらの花の寿命が短くなると思うとかわいそう。

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薬価改定がおこなわれます。消費税増税が行われると薬価は大変な影響をうけます。特に、院内処方に対する影響は大変大きいと考えられます。薬を一錠の無駄なく使いきることは不可能です。皆さん診察をうけて消費税を支払わないことを不思議に思われたことはありませんか？薬を仕入れるには消費税がかかります。患者さんに提供するには消費税をいただくことは保険診療の範囲内ではありません。古くてもよい薬が数多く存在します。ＥＰＬ，プロへパール数々の逆ザヤの薬が存在します。厚生労働省も薬価を上げる薬があるらならその前に逆ザヤの薬をなくしてほしい。セデスＧがなつかしい。

特定健診の駆け込み受診が多いきょうこのごろです。特定健康診査を受けると６５歳以上の方は生活機能評価というのが行われてきました。平成２４年度からはこの制度が廃止されます。その代りに二次予防事業対象者に対し介護予防教室いわゆるおたっしゃ教室がはじまります。デイサ―ビスですと迎えがきます。地域包括支援センターへ自ら出向くこの制度はうまくゆくのでしょうか？

iタウンページは有用かという疑問を持つ。タウンページに価値がなくなったのはＮＴＴの回線を引いていない方には電話帳を配らなくなったからそしてホームペ－ジという広告には当たらないと厚生労働省か医師会か忘れましたがコメントしている媒体にかなりかたよってきています。iタウンページも二つあるそうです。姫路市内だけというのと姫路市以外からも可という内容です。少なくともアクセス解析で一年経過を見ればわかることですね。ちなみにＮＴＴも神戸市で今年はＮＴＴ回線を引いていない家庭にも電話帳を配るそうです。

病院で給食が提供されるのは当たり前。うすい味だと「こんなもの食べられないといわれる」しかしその陰には、大きな努力がある。朝５時や６時から働いていただいている給食職員の方には頭が下がる。そして昼があいて夜下膳された食器を洗う必要がある。大変です。医療機関では当たり前のように診療の対価として会計されている。しかし医療機関の規模と診療科目によりそして国策であるジェネリック推進政策によりいろいろな薬の名前どころか適応病名まで覚えることが必要になっている。レセプト審査が今後厳しくなることが予想されています。一方、無診療投薬や保険病名に対し厚生局では厳しく変換を求める時代です。医療事務の資格は国家資格ではありません。各会社による認定資格です。そこが一般の方にはわかりにくいところです。或いは誤解があるところです。眼科におけるＯＭＡや眼科コメデイカルも資格ではなく研修が終わったというしるしです。

確定申告の時期です。というかもう終わりです。カルテに年間の領収書がほしいと記載してある方がある。年間の領収書は有料でもよい。「姫路　西川クリニック」では無料で発行しております。しかし、取りに来られる方は少数です。租税対策措置法２６条は地域医療を守る大切な法律です。良質な医療を維持するためまた国民皆保険を維持するために租税対策措置法２６条を維持していただきたいものです。わたくしも確定申告は終わっています。ところで退職した職員が確定申告しているかということを会計検査院が調査していることをご存知ですか。私どものクリニックの給与がたまたま会計検査院の調査対象になりました。退職されたみなさん確定申告されたこととは思いますが念のためお知らせいたします。