姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

姫路の税務署での相続の申告が２倍になっているようです。課税強化は姫路でも影響しているようです。相続税の課税強化がなされて東京23区に自宅を持つと相続税を払う時代が来ています。私のブログも税務署が立ち入り検査に来るときは熟読されるそうです。ホームページは情報の宝庫です。父がなくなり10カ月、相続税の納付日が近づいています。そして一周忌も近づいています。相続を三回したら財産はなくなるといわれています。残してくれた資産を守りこつこつ毎日働くのがニシカワの伝統です。毎日コツコツと生きていかねばならない。株やリスクのあることには向かないので毎日コツコツ働くしかありません。借金をして入院がある病院をいきなり建てたので金融機関へ出資しています。証券がどこを探してもないとのことでせっかく借金をした証の出資証券なので継続して名義を変えて保有しようと思いましたが証券の再発行料がかかるとのことで金融機関を変えて出資することにしました。出資することはお金を借りるためには費用です、しかし私がなくなったら面倒です。どういうことかといえば誰かに出資証券を譲る必要があります。父親の出資証券も総会での承認が必要とのことでした。他の金融機関では譲りたい人からお譲りいただきました。4月1日現在の出資者に金利は入るそうです。金融機関によりいろいろ異なります。

診療終了時間を記載している医療機関はまずない。しかしながら診療終了時間は重要な課題です。医療従事者で学童に子供を預けるにはかなり重要、子育て世代にはとても重要です。私も診療終了後いろいろ仕事がはいつている。そのまま帰宅できる日は意外と少ない。５分待ってくれと言われるが診療所の外に約束して待っていただく方がいる。労働基準法のもとに診療時間は成り立つ。先日判例ができましたが浄土真宗の僧侶も労働基準法の適応です。浄土真宗も社会保険労務士を雇用するそうです。患者さんも職員も学童に子供がいる。4月から姫路市の休日夜間急病センターで受け付け時間と診療時間が実施されています。うまくいっているようです。病院でも調剤薬局でも薬の調剤が終わって初めて調剤薬局の職員は帰途につける。飲食店でもラストオーダーの時間がある。長時間労働は悪であるというのが今の考えです。定時に終わる決意がないと立ち去る職員が必ずいる。学童へ迎えに行ったり、買い物があったり医療機関や調剤薬局の職員には女性が多くいろいろある。5分待ってほしいといわれ手末と大体15分待つことが多い。私のところが15分待つと調剤薬局の閉局時間はもっと遅い。みんな家庭がある。先日18時直前に入ってきた患者さんですが診察終わって子供さんかいけつゾロリがあると読書して帰っていただけなかった。18時30分には学童へ迎えに行かなければならないのに困ったものです。

私忙しいので病院に来たくないんですだから薬いっぱいくださいとおっしゃる方が非常に増えています、しかしアレルギー性鼻炎薬のデイレグラでも何人か血圧上昇や動機などが今年も起こりました。行政は昨年の診療報酬改定で長期商法をする大病院に分割処方、開業医への紹介により長期処方を是正を進めている、長期処方推進から厚生省が方向転換して一年、大きな病院でも６０日とか処方する近畿厚生局の立ち入り検査が入った時やられる可能性がある。引っ掛かり医師免停止になったらもう復帰できないだから３０日を超えた処方は新規にはしていません。スエーデンでは医療費はただである、しかし風邪薬は完全自費でドラッグストアで購入です。だから日本でも漢方薬の保険外しの話がある。症状が安定するなど一定の条件を満たすことを求めている。社会保険の審査は関係ない、監督するのは近畿厚生局です。近畿厚生局は一発返金を求める権限の強い強い役所です。兵庫県でも細身眼科事件というのがあった、そこでも近畿厚生局兵庫県事務所は厳しい判断を下したのは周知のとおりです。無診療投薬などもってのほか薬だけくださいなど保険診療では存在しないのでご本人の来院がない場合は在宅診療医に変わり書いただいたりしています。

日曜日の朝７時はコーワ提供元気の時間、土曜日の１８時はシオノギＭＵＳＩＣＦＡＩＲ。どちらの番組も楽しいひと時が過ごせます。土曜日の子の時間はテレビが見れない環境にいる。九州の南の方ではシオノギＭＵＳＩＣＦＡＩＲは放送されていないと聞いたことがあります。コーワさん1894年創業１９６２年手持ち眼底カメラ眼底カメラ、２００６メニコンから眼内レンズ事業を譲渡され、薬では１９９９年ハイパジール点眼２０１４年ROCK阻害薬を送り出しました。今日の元気の時間は納豆の話でした、熱々のごはんで納豆を食べるのはもったいないそうです、さらには納豆２パック食べると尿酸の値が上がるそうです。KOWAさんにはOTCでは納豆菌がはいっているお薬があるのだそうです。ナットウキナーゼは１２時間有効明け方に血管が詰まるEVENTが起こることを考え納豆は朝食べるのではなく夜が良いそうです。キムチ納豆も整腸作用を改善するそうです。また植物性の乳酸菌は胃酸に強いそうです

ワクチンには予防接種のみならず舌下免疫療法のお薬もワクチンです、返品ができません。患者さんにはクーリングオフがあるはずといわれるがそんなものはない。エピペンも期限が短く返品不可商品です。座薬も同じです。みんな冷所保存。クーリングオフがないということをもっと患者さんに周知しないといけない。アルフレッサという会社にOEMの酒精綿を発売しているが返品または交換を依頼しているが3か月ほったらかしで何のおとさたもない。無責任極まる。義理で毎年お高いインフルエンザワクチンを購入してやっていたのに。舌下免疫療法のお薬を頼んだ人がやっぱりやめますと受付に電話してきたようです。頭にきて舌下免疫の講演会に参加予定であったがやめた。スギなら今からいくらでもお越しになるがダニのほうです。わたくしのところで今ダニをしている方は5人ほどです。新規は？まあ中学生と高校生そして大学生の継続率はゼロに近い。一方、日本脳炎ワクチンが50人まちになっているのにたくさん予約もなく来院する、しかも予約をしない。うちは助かる。今接種できるのはインフルエンザワクチンの時に予約した人だけです、しかもまた中学生を中心に順番が来ているのに接種に来ない。新聞でいよいよ化血研のの品脳炎ワクチンが切れたと掲載されたのに誰も見てません。

最近、ブログ掲載禁止ですよとMRさんから言われます。すっかりブログ更新が減ってしまいました。掲載禁止ではない話です、漢方薬最大手メーカーの支店長に昔神戸支店でよくお会いした方が戻ってこられご挨拶に来られた。なつかしい話がいっぱいです。私のところはMRさんとの面会は診療時間中にしています。昼休みもなんやかんやあり１４時３０分から待っていただいたり１２時回ってさあ何かしようと思うと面会と言われるのが嫌だからです。この支店長さんが課長の時三宮のマクドナルドの南の神戸中医研のビルで木曜日の１９時から２１時まで陸希先生のお話を聞きに行ってました。そのときよく課長さんとお会いしてました。木曜日は診療が終わったらひしいで神戸へ行ってました、製薬業界は厳しい時代を迎え社員の残業代削減のため１８時スタートになり私は消えました。そして系統中医学講座で東京へ行くようになりました。系統中医学では漢方エキス製剤２剤を道具や材料と考えると仙頭先生から学びました。ところが姫路の患者さんはこの薬は何の薬ですか？私は低体温を改善したい、ネットではそんなことは書いていないと文句をおっしゃる。姫路では多くの医師は製薬メーカーの手帳を見ながら処方をする。私は見ない患者さんは先生だけですよ手帳を見ず処方をするのは、当たり前ですよ、漢方専門医の試験で構成生薬はすべて勉強しました、ほぼ言えます。この薬何の薬ですか？ソング門を言っている人は漢方薬は飲まないでほしい。もっと不快なのは最初からできるだけ多くください、相生の○○先生は６０日くれますよ、近畿厚生局から昨年４月に３０日を超える処方はしないようにお達しが出ています。厚生局の立ち入り検査で困るんですよとお話いたしました。私は医療関係なんですよ、低体温がそんな簡単に変わりません。

５月７日は朝から水路組合の水路清掃です。以前ほど田んぼがなくなり短い時間で終わるようになりました。そのあと私は自宅に４つある６０cmの水槽と庭に４つあるだめだかがいる水連ばちを子供に手伝ってもらいながら清掃しました。昨年職員から譲ってもらったメダカやいろいろなメダカが年末にはいましたが冬の間にご臨終で減ってしまいました。今日は五月晴れで何をしても気持ちが良いです。ゴールデンウイークも結構仕事があり、つかの間の休息です。水槽の水が汚いのでFISHMANに相談に行きました。まずはごしごしこする枝付きのたわし、水草がはいってない水槽用にお薬、今までフィルターがSだったのでMを二つこれで様子を見てくださいといろいろ購入して１３０００円なりでした。水連ばちに昨年はほていそうを入れてましたがそしてきれいな花が咲いていました、冬に越冬できないので水草の変りも購入しました、夏になったら夢前川上流か生野にいき小さな魚を育てていきたいです。ゴールデンウイークは生野の黒川でマスを釣りました入れ食い状態で子供たちは大喜びでした。アマゴは釣れないでゴールデンウイーク用に枡を放流していただいたそうです。ゴールデンウイーク前の薬剤師会講演会の準備で疲れてしまいました、講演会も緊張して思うようにお話しできませんでした。やはり時々講演はしておかねばいけません。急病センターーでさらに疲れてしみました。生野に行きます釣りをしてよい空気を吸い小鳥のさえずりを聞きました。学校検診で夢前町を訪れ鶯の鳴き声を耳にしました。

私たちの田寺自治会は１４７隣保もある大きな自治会です。隣保長会は公民館は満席になります。隣保長にも超高齢化の波が押し寄せます。８０歳以上は免除というのが流れのようですが各隣保で決める流れです。身体障碍者であったり認知症であったりいろいろなケースが考えられます。田寺も大池の下流であり八丈岩山から田寺東そして山田の北側の山から流入する水による害が問題となっています。いろいろなところで水があふれて困っておられる方が多くおられます。安室公園の地下の貯水槽を大きくして２７０００立方メートルもの水が溜まります。それでも下流には水害が起こります。そこで行政や農区の方が考えたのは大池が歌っているので泥を排除して貯水力を高めることです。大池を１．１メートル掘ると安室公園に匹敵する貯水力があるそうです。大池に関与する農区は田寺辻井、北今宿、東今宿の４つの農区だそうです。また夢前川から玉田の湯で田寺方面へ６つの水路が流れていますが夢前川が増水しても田寺方面へあふれた水が来ないそうです．最近夢前川では多くの護岸工事が行われています、夢の井のところ置本のところも。いろいろな水害があるのでしょう。

講演会に参加したついでにお得感いっぱいのオンワード樫山のファミリーセールへ行きました。数日前に前に参加証をいただきましたというか送られてきました。４人までOKですがもちろん一人です。会場の入り口では参加証を提示し買い物用ビニール袋をお借りしました。DAKSのように普段安くならないBRANDも安くなっていました。DAKSの定番のタータンチェックのシャツも安くなっていました。カルバンクラインや２３区などほぼ半額でした。ジョセフアブードはありましたがPAULSMITHはなかったので残念でした。もともとがお高いのでたくさん買うのは無理です。DAKSの福袋ではOUTERが入っていますがトップスはいまいちですので定番と４０THANIVERSARYのTOPSを購入しました。JOSEPH　ABOUDのオレンジ色のポロシャツを買い予定終了です。噂通り満足感はかなり高かったです。また案内状が手に入ればまた時間が合えば参加したいと思いましたな。最近DAKSなどトラッドを好むようになりました。わたしも５０歳代半ばとなりアクアスュータム、BLACKLABELのタータンチェックに親近感を覚えるようになりました。悔しいがDAKSののスーツに虫食い発生参ったなあ。旅行もせず車には乗らないのでささやかな楽しみです。

私のこのブログのアクセス数の２割がなんと東京です。このブログは製薬メーカーの本社の学術さんにより東京本社から監視されています。ありがたいことです、誤って変なことを記載すると訂正してほしいと支店長さんが見えたこともあります。先日、デイレグラいついてかねてから情報がほしいと思っていたら本社の方と面談がかなった。ともにパソコン越しに有意義な顔を見合わせながらの３０分でした。音声は携帯電話を介して会話しました。この前は往診で処方しているエンシュアリキッドHについてのお話でした。今はMRさんがいなくてもいけるように各社いろいろな試みを行っておられます。提案ができなかったり製品をきっちり説明できないMRさんは今後消えるのでしょう。むかしのプロパさんはもういらない時代です。信じられていないから製品説明会も本社から提供された内容を読むだけです。糖尿病の話なら飛んでくるがデイレグラに対しては今まで３回しか切っていない。しかしプソイドエフェドリンは漢方薬の麻黄にタンニンとともに入っている成分です。デイレグラはなぜ４錠分になのか？エフェドリンという覚せい剤の原料が入っているからフェキソフェナジンとの比率が決まっているそうです。馬鹿な私はあまりに錠剤が大きくなるからと思っていました。この続きはまた後日記載します。