姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

国保再審査付箋が来たことは１１月にブログ記載しました。ほとんど減点されたことがないのに不合理な減点でしたので再審査請求をしました。糖尿病網膜症にタジン錠を投与したところ再審査でも復活しませんでした。その後、再審査付箋について国保連合会に電話はお願いしたところ「眼科の先生に見てもらいます」といわれました。その後再審査付箋についてのご連絡を国保連合会からいただきました。糖尿病網膜症にタジン錠が全点復活になりました。当たり前といえば当たり前のことですが納得いかないことも多い今の世の中。月曜日の夜８時といえば水戸黄門や大岡越前でしたがこの時代には合わずそしてそのスポンサー企業も大変になっています。勧善懲悪は死語になりつつあります。そんな社会の中で国保連合会が一度査定したものを復活するという英断に感謝します。医療事務職の入力ミスは致命的になることもあります。人間力とパソコン力どちらも重要です。経理ならパソコン力と緻密性でしょう。給与計算は財務応援やホリエモンでおなじみの弥生会計が手際よくします。事務か経理かどちらに向いているか？どちらも緻密な仕事です。

医療事務に必要な研修機関とはどのようなものでしょうか？私の独断から述べさせていただきます。まず、カルテの表紙が入力できる。つまり、保険証を読解でき入力ができる、さらには有効期限が切れている保険証をみわけることです。これをレセコンを用いて少なくとも自分や友人のものが入力できるようになることです。開業医は入院の業務これがまた大変。外泊があれば減算、食事をとらなかったら減算、他院を受診したら減算と病院では自己否認の塊です。レセプトコンピューター略してレセコンは聞いてはくれますが答えるのは人間です。退院してから１か月は特定疾患であっても２２５は算定できません。退院した、あるいは入院していたなどというのは診療情報提供料があればわかるがないと退院しているかどうかわからない。入院中の他科受診。これがまたややこしい。一日分の薬しか処方できません。だから、待ち時間が長いとかどなるひとがおられます。私は医療事務の資格だけではと考えております。しかしこのようなことを教えくれるところはあるでしょうか？このようなことを教える学校があれば就職率がアップすると思います。私のところのように最新のレセコンをもちいるところではコードの暗記は不要の代わりに御入力にマウス操作が必要です。大変ややこしい。この中のどれだけの部分学校で教えてくれますか？さらに資格に反映されているでしょうか。医師免許だって同じです。採血を一度もすることなく医師免許をいただきます。

医療事務の求人はクリニックの顔を探すのと同じです。このブログをお読みいただいている方ならおわかりでしょうか？ずーと医療事務の方を求人しております。こだわりの１名の医療事務員を探してずーと求人しております。ハローワークで医療事務の求人をずーとだしていましたが最近求人誌を利用しております。さらに他院を見ておりますと医療事務センターさんに出しておられるようです。たくさん診療にお越しの方やご家族からもお問い合わせいただきました。ハローワークのみで求人しておりましたときは「医療事務の経験の要」との文言を入れておりましたが必須とは書きませんでした。ハローワークの職員さん自身も契約であったり実績を残すことが必要とのことで「とりあえず電話してみましょう」というパターンが多かったように記憶しております。「病院」での経験から多くの人を雇用するとトラブルが多い様に考えております。したがって、少数精鋭主義にしております。医療事務ははっきり言って難しい。診察が終わるすぐ会計に行かれる方があるが機械的に会計できるものではありません。なかには退職後の保険証を堂々と提示するひともいる。有効期限切れの保険証をお出しになる老人もいる。私のクリニックのように珍しい検査や処方を時々することもある。資格を取っても国家資格ではないしあまり有用ではない。きょうは見学をさせてほしいといわれました。個人情報保護法もあり見学していただく事も難しい今日この頃です。ご応募いただきありがたいですが少数精鋭ですのでなかなか決まりません。むずかしい。

西からのぼったおひさまが東に沈む。これが天才バカボンの歌の一節です。これでいいのだ。わたくしたちが住んでいる北半球では東からのぼったお日様が南を通って西に沈みます。では南半球はどうでしょう。こちらでも東からのぼったおひさまが西へ沈みます。天才バカボンは南半球へ行っても天才バカボンのままです。ただし北半球と違うのは東からのぼったおひさまは北から西へと沈みます。光って見える部分は南半球では北半球と上下左右が逆転します。記憶を確かなものとするにはとても良い歌だと思います。

5月６日のアイデムに経験者限定ですが医療事務の募集をいたします。派遣業の方、人材紹介の方が営業に来られます。最新のレセコンになっております。今後姫路では同じ機種が入る医療機関が増える或いは大部分が同機種にシフトしていくものと考えられています。医療事務は既述のように繊細な仕事です。だいたい１８時に追われます。終わらなくても帰れます。無駄口をたたかないでモクモクと働かれる方を待っています。患者さんにとって愛想がよい人もすてきですがかっちりした仕事ができる方も患者さんは求めています。一人で受け付けをしていただきますので未経験者は無理なようです。お昼は、ご自宅などへ帰っていただきます。夕飯の用意が可能な２時間３０分の休憩です。行事が重ならない様安室中学校区以外からお越しいただきますとなおうれしいです。眼科、アトピー性皮膚炎、じんましんなどアレルギー疾患、こどもさんの発熱、高血圧や糖尿病の治療そしてあらゆる病気の漢方治療を行っています、ＢＣＧを除く０歳児からの予防接種などをおこなっています。ハローワークに詳細な掲載をいたしております。

職員を雇用すると絶対加入するものが労災保険さらに週２０時間以上で雇用保険です。その雇用保険料率が引き下げになりました。労働者は１０００分の５、事業主が１０００分の８.５です。なんでも値上げの傾向が強いこの世の中で珍しいことです。医師国保は大阪と兵庫で大きく異なります。今まで、兵庫の方が高かったが今年から大阪の方が高くなります。協会健保の健康保険料率も大阪の方が高い。今日「保険医年金」の勧誘に来られたが医師年金が大幅給付削減になるのを見ると今更加入する気がしない。年金不信は収まる気配がない。年金の一体化も職域加算など困難な道そして関門が多い。

ドライシンドローム学会創立おめでとうございます。ドライシンドローム学会はドライアイ、ドライマウス、ドライノウズ、ドライバジャイナなどを総合的にみる学会です。シェーグレン症候群学会が今年京都で行われます。ドライシンドローム学会とシェーグレン症候群学会が合同になればよいと思います。私は厚生局の新規開業指導で眼科で関節リウマチの疑いで採決するのはおかしいといわれた。しかし、二次性シェーグレン症候群の診断にまず関節リウマチの検査を行い、そのあとＳＳＡ、ＳＳＢを調べることが順序だと思う。非特異的ＩｇＥの次の検査として特異的ＩｇＥを検査するよう指導するならまずは関節リウマチの検査をおこない、そのあと二次性シェーグレン症候群の診断をすべきかと思います。そのためにはドライシンドローム学会が不可欠です。アレルギー学会の専門医がアレルギーすべてを熟知するのと似ています。

１０月から職員の補充を図っています。１週間に三日程度午前と午後を通し勤務できるかたをもうおひとり募集しています。経験者の方でブランクのない、あるいはブランクが少ない方希望です．詳しくは「姫路　西川クリニック」のホームページおよびハローワークをご覧ください。三洋メディコムのレセコンですが最新のものです。コードを覚える必要はありません。電子カルテではありませんが電子カルテ対応レセコンです。検査ができる方を優遇いたします。１月１０日以降研修予定です。純粋な眼科ではなく小児科、アレルギー、糖尿病、高血圧、など色々な病気のかたがこられるファミリークリニック的存在です。ミスが多い方は向かないと思います。愛想も大事でが厚生局の指導で今年の２月の保険請求で事務員のミスで不正請求と間違われました。医療事務に求められるのは正確さです。だから経験者のみの募集になっています。本当はミスのない方を市から育てるのがよいと思いますが厚生局の指導は性悪説に立っています。一発事務員さんのミスが不正請求とみなされ返金を求められます。過ちは誰でもあるがそれではすまないのが世の中です。