姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

労働衛生コンサルタント（保健衛生）は産業医の上級資格です。私の合格証には舛添要一厚生労働大臣の名が刻まれています。私が産業医の経験が全くない合格できたのは当時パナソニック健康保険組合の統括産業医の山田誠二先生のおかげと思っています。山田誠二先生は姫路商工会議所に兵庫県医師会の産業医講習会の講師としてお越しになったこともあります。山田誠二先生の特殊検診のお話を今日神戸国際会議場でお伺いすることができました。定期健診以外の検診についてお話しくださいました。そして講演が終わって外にいると山田先生が西川君と名前でお呼びくださいました、もう１０年前に教えていただいたのに名前を憶えてくださっているのにはびっくりいたしました。時代は流れ私は開業医になり山田先生も定年退職されご自分で事務所を持たれているとのことです。産業医の経験が全くない私を厳しくご指導いただきました、多くの若い医師をご指導の中私の苗字を覚えてくださっているのには本当にびっくりいたしました。労働安全衛生法は進化する法律であると口癖のようにおっしゃっていました。産業医として先生に教えていただいたことを実践して成長していきたいと思います。

産業医講習会にポートアイランドへ行きます。産業医講習会は診療科に関係なく共通のLECTUREを受けます。うつ病などメンタル、生活習慣病、がんいろいろな病気が学べます。会費は今回は２０００円です。労働衛生コンサルタント（保健衛生）を取得しているので産業医の更新はしなくてもよい。しかし労働安全衛生法は進化する法律ですので絶えず勉強する必要があります。いま産業医の仕事が忙しい時期です、労働安全衛生法による検診の結果が出る時期です。事後指導をしないといけません。国家資格の労働衛生コンサルタントだから産業医報酬に割増料金が付くかどうかといえば医師会からの紹介では割増はない。しかし、療養型病棟の宿直や訪問診療に比べたらよい仕事です。しかし労働衛生コンサルタント会の紹介なら割増が付きます。訪問診療医が姫路では不足している。訪問診療を行うには拘束がある。寺院で診療するのが一番です。産業医や労働衛生コンサルタントの仕事はそろず相談のようなものです。病院の宿直は日勤で月一回、夜勤で週一回が限度のようです。千葉県の県立病院で宿直が問題となった。そもそも若い時は月２０回以上の当直を場所を変えてしてました。西川君今日は夜暇と聞かれたらまたきたあと思っていましたが最近は加齢により苦痛になっている。

労働衛生コンサルタント（保健衛生）は日本医師会認定の産業医の国家資格に相当します。長時間労働だめよ。ゴールデンウーイクと言っても中間考査前でもありよる塾から帰ってきた子供と焼鳥屋へ行った、一件目は大将一人でやっておりいっぱいで断られた。二件目やっているんだろうかと外から見ていると中から女性が出てきて私一人でやっているんご不自由をおかけするかもしれませんが良かったらどうぞと言われ二人で入店した。来店客と店員さんの会話を聞いていると従業員がいないそうです。ゴールデンウイークはお休みにしようかと考えたが以前いた子が手伝ってくれるんであけるとのことでした。一日八時間労働週四〇時間労働が定着して久しい。一日八時間を超えると１．２５の割り増し賃金がが付きます。OECD加盟国で日本は労働時間が最も長い。休日夜間急病センターも受付時間と診療時間ができゴールデンウイークも定時に帰宅できました。私のクリニックでも早く上がってくださいと言ってます。だらだらよりメリハリある勤務をしないとメンタルヘルスが悪化します。という私は来週から超お忙しになります。職員ぐらいは定時に帰宅してほしいので診療終了一五分前には電話を出ないようにしています。医療機関がだらだら診療すると調剤薬局も帰れないから。医療機関も調剤薬局の職員も家に帰れば普通の主婦です。

もう少しすれば労働衛生コンサルタントの試験です。過重労働メンタルヘルス問題は一回目の電通事件の裁判で片が付いた時だった。そして昨年また第二の電通事件が起こった。起こるべくして起こったようです。残業は悪であるから仕事が終わったら早くうちの従業員にも帰ってほしい。わつぃも公務員の時○時間以上の残業はつけないよう言われていた。電通でも同じようなものだと思う。しかし、過少申告するようには言われていなかったとのことです。残業は申告制なのでどうでも申告できる。ところで医師にも過重労働問題はある。県立奈良病院の産婦人科の医師の提訴により最高裁つまり三審まで行き結果が出ている。原告勝訴です。当直とは昔から監督署に届けて行うものです。当直と夜勤が異なるのは１．２５倍や１．３５倍の加算が付くかつかないかの違いです。当直は軽作業です、皆さんが思っているのはつまり患者さんを診察するのは時間外労働です。速達を受け取るのが当直です、そんな仕事は皆無です。りょよう型病棟特に介護療養型病棟も再編の時期が来ています。最高裁で意見となった当直がいつまでも改善されないのは？よくわかりません。

日本労働衛生コンサルタント会兵庫県支部のCPD研修に参加しました。日本医師会の産業医の更新単位もありました。近頃講演会づけの日々を送っています。BLOGの更新ができない位講演会付けです。第一席はA市の医師会長の安全配慮義務について。第2席は大学の女性名誉教授の職場の安全管理の話。第3席は元労働基準監督官のお話。特に第三席は興味深かった。我々労働衛生コンサルタントよりも社会保険労務士の世界、つまり労働基準法36条の世界です。電通事件が再発した。この原因は法律を超えた問題があるそうです。勤務時間インターバル規制が日本でHなされていません。勤務時間インターバルは就業時間から都議の始業時間までの間隔です。時間外労働と休日労働は労働基準法36条です。割増賃金は労働基準法37条です。中小企業は猶予中ですが一カ月に60時間を超える残業は50パーセント増しになります。私ところも残業は残念ですが0にはならない。だから私は開業してから時間外診療はできるだけ行わない。残業ゼロの快適職場づくりから反する話だからです。近頃は予防接種で忙しくお金が合わず残業になることもある。

先週は二日続けて衛生委員会そして次の日は訪問診療。昼休みも結構忙しい。そして週の最後はWEB講演会でした。疲れた。産業医活動の軸となる衛生委員会ですが繁忙期のようで労働者の代表もおらず私と管理監督者のみでした。高血圧は私は関係しないと思ったのか管理監督者はウトウトしていた。子供が風邪ひきとかで従業員がいないので管理監督者もお忙しいようです。ウトウト本当に私の目の前で居眠りが始まった。高血圧に続きワークライフバランスの話を次はする前にWLBつまりワークライフバランスとは何ですか？聞ちょくやくするとしいごとと尋ねたところ過重労働とかとおっしゃった。ワークライフバランスは直訳では仕事と生活の調和である。電通事件が再発し産業医学の世界でも来年度は過重労働は重点講義のネタになりそうです。人減らしのため一人が抜けても回らない。過酷すぎて退職者が多い、人を育てて楽をするワークライフバランスが提唱されてもうすぐ１０年になろうとしています。WLBは本当に存在するのでしょうか。忙しい人は忙しい。暇な人は暇です。

早い安い上手い。日本経済新聞の私の履歴書では吉野家の阿倍修仁さんのお話が連載されていました。昨日で最後でした、10月１日今日から５００人以上の企業は大変です。１０６万円以上働くと社会保険料抗青年期の従来１３０万円の壁を１０６万円で超えるようになりました。なぜ政府は１月１日からにしないのでしょう。１３０万の壁で働くつもりが９月で１０６万の壁が迫っている人が多いようです。１１月中に産業医選任義務のある所はストレスチェックテストを受けないといけない。忙しいし人不足困ったものです。１９７０年代は早い安いうまい。安さを前面に出すにはうまい早い安い。うまい安い早い。創業の築地では早いうまいの順。時代とともに求めるののちがう。おそらく今の吉野家は人手不足が邪魔していると思う。うまい早い安いよりも確実さが求められる。明石と姫路のエキナカの吉野家へ最近行った。どちらもよくなかった。明石は後から頼んだ方のがずいぶん早く出た。姫路はレジ打ちに間違って違う人へもっていくのが目立ったさらにはレジで手間取っていたし。さすが吉野家と思ったのは実験です。立教大学の近くで名前を変えて吉野家と全く同じものを提供したところマネをするなと苦情が来たそうです。食べた人は全く同じとはまさか思わないと思います。人手不足と１０６万の壁大変です。

梅雨の時期における過ごし方についてというタイトルで講和する用意をしています。梅雨になり体がだるい気分が憂鬱という方が多い。私の専門アレルギーではダニのアレルギーの時期です。さらには食あたりの時期です。私のクリニックにも期限切れの刺身が原因の食あたりの方がお越しになりました。うちも子供が弁当を持参しています、食中毒防止には梅干しがよいそうです、さらに酢やカレー粉もよいそうです。最近、産業医の契約先が増えました。産業医は兵庫県西部では一人５社ぐらい担当しないといけないそうです。産業医の上級資格である国家資格の労働衛生コンサルタント(保健衛生)を苦労して取得した。大手企業の専属の産業医になりたいと思ったこともある。しかし２０年の姫路で働くとせっかくお越しいただける患者さんがおられるから断念した。産業医の業務は多岐にわたります。療養型の当直よりも産業医報酬のほうが多い。拘束時間が少ない産業医が私には向いている。当直は精神的に疲れが残る。ただし兵庫ではないが産業医が訴えられるという画期的なことがあるいは特異なことが起こった。

健康教育・労働衛生教育という一冊の書物を見つけました。月一回企業で安全衛生委員会に参加するのが義務となっています。３月は年度末ですから労働基準監督署への届け出を行う字で舌。４月は安全衛生委員会で騒音とか難聴とかについて年間計画に従いお話します。そんな時便利な書物を書斎から引っ張り出しました。１０００冊以上ある書物からやっと見つけました。自宅の約４分の一は書斎です。日本労務研究会の書物で産業医科大学産業医実務研修センター編健康教育・労働衛生教育という書物です。ＣＤがついておりパワーポイントの形になっています。３５選つまり３５のタイトルが入っています。約３年間分です。難聴は漢方薬も効かないしアレルギーでもないから講義をわたし自身長い間聞いてません。今必死で勉強しています。昨日はお花見に行きました。昼は注意欠陥多動性障害についての講演を聞き、夜桜見物でリラックスしました。姫路駅周辺も先週は夜自閉症デイのお城のライトアップで大賑わいでしたが大したことありませんでした。木曜日くらいから桜の花びらが急速に散っています。

従業員５００人以上になると専属産業医が配置義務となります。５０人以上の産業医選任義務のある事業所では労使の代表者からなる衛生委員会とか安全衛生委員会と名付けられているところが多く開かれている。３月は年度末で委員会を締めなければならない。普段は衛生に関する内容ですが大手企業は安全も要求される。労働衛生コンサルタントには保健衛生と安全があります。３月は安全の話を求められています。ＫＥＹＷＯＲＤはハインリッヒの法則、ヒューマンエラー、注意・不注意、錯覚などです。記憶と忘却ゼロにしたいのは事故です、ヒューマンエラーをゼロにすることを目指します。結局は私たちが日ごろ取り組んでいる医療安全に帰り着くと思います。PDCAサイクルはご存知でしたがハインリッヒの法則は従業員さんはご存じなかった。Y大学の患者取り違え事件以降ハインリッヒの法則は有名にはなっています。ハインリッヒの法則は一つの重大な事件の影に２９件の軽い事件が隠れ３００件のインシデントがあるというものです。