姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

「アレルギーの採血」をしてほしいと頼まれる。採血をして結果説明して終わりとはいかない。抗原特異的ＩｇＥ検査生後６か月たつと信頼性が増します。増すと言われています。強い症状が出るものにはピーナッツやそばがあります。そばやピーナッツはなかなか食べられるようにはならないと考えられています。卵や牛乳は一般的に年齢とともに食べることができるようになります。しかし、症状、体重、年齢などが異なるためスタンダードには基準値なるものは決められません、「臨床的な目標としては「トラブルなく食べること」です。不要な食物除去がをなくすことも必要です。特異的ＩｇＥ検査の値のみならず年齢、皮膚の症状も大切です。今日ロキソニン錠を服用してのどが真っ赤、顔はパンパンに腫れて、目は真っ赤になった人が来られた。わずか服用後に時間ほどのはななしです。歯医者さんで処方され他ロキソニンを服用したそうです、ロキソニン錠は何処の診療科でもだれでも安易に使ったことがあると思いますが怖いですね。ＯＴＣのロキソニンＳもロキソニン同じものですよ。海外へ飛んで行かれました。薬は怖い。しかし食べ物でも恐ろしいことは起こる。さらにはアレグラもＯＴＣで全く同じものがアレグラＥＦとして久光製薬から発売されました。どんどん規制緩和されます。エパデールも持田製薬が製造したものを中性脂肪の薬として大正が発売予定です。

女性に良くある皮膚疾患の漢方治療という講演会に参加させていただきました。大変盛況でした。黄色い生薬をよくお使いになる先生だなあと思いました。黄連、黄芩、黄檗のことです。わたくしはできるだけ黄色い生薬の配合された処方は間質性肺炎が怖いので使用しません。間質性肺炎は乾いた咳が出て発熱する病態です。更に漢方薬で起こりうる副作用では肝機能障害があります。温清飲とか黄連解毒湯です。清熱解毒薬に生薬学では属する薬です。冷やすため皮膚科領域ではよく用いられますが冷やしながら皮膚をはじめ全身を乾かします。そして乾燥させます。しかし、外用薬の使い方もお上手なようで漢方治療の前後の写真を見せていただき目からうろこでした。しかし、そばでもアレルギーは出る。アナフィラキシーショックも起こる。アナフィラキシーは予防接種だけではありません。最近、アナフィラキシー一歩手前の方がお越しになった。ロキソニンで夜１０時に喉がイガイガ、顔面は発赤腫脹朝一番に駆け込んでこられました。今、規制緩和でロキソニンＳはＯＴＣ薬として発売されています。どんな薬も食べ物もアレルギー機序を介した副作用があります。

ＲＡＳＴで検査するといろいろな昆虫が陽性になる。が、ゴキブリ、が代表でしょう。画やゴキブリを検査で調べて何につながるか？掃除や回避の対策がとれることです。ゴキブリはふんや屍骸が原因になります。ゴキブリの活動は昼間は暗く狭いところに潜み夜間活動する。気温は２５度以上になると活発になります。台所お風呂の水回りに湿気のあるところに存在します。ゴキブリ対策として冷蔵庫の裏側や隙間の掃除、粘着トラップの設置、ゴミ箱にふたをするなどの対策があります。がには大きく分けると二つの種類があります。メイガとイガです。メイガは食品害虫、イガは衣類の害虫です。ウールなどの衣類や繊維に発生します。以前、ＲＡＳＴを検査するときがを検査すると陽性率が異常に高いと聞き検査してみました。確かに高率に陽性になりました。以後追跡しおりませんので詳細不明です。蛾に対する感作はスギ、チリダニに次いで高いとされています。

水道水に塩素が入ることは法律で規定されています。塩素は微量でも匂いがあります。夢前町に産廃処分場が建設されたらこのクリニックや校区の方々の水道水には横関あたりから産廃処分場の汚物が地下へ漏れ出した来て色々な成分が入ってくるというのです。こわいなあ。空気中にただとうものは広畑の降下ばいじん問題のように測定可能です。トラックが運んできたものはわかりません。高濃度のセシウム含有でもわかりません。目に見えるものと見えないものがあります。匂いがするものとしないものがあります。放射線が東日本大震災以降注目を浴びています。放射線こそ痛くもかゆくもない物質です。ＣＴが一番たくさんあるのが日本だそうです。胃透視が減り内視鏡検査が増えています。被爆の観点からはのぞましいことです。

「ルンバが来た」と以前書いたらよく検索がかかります。「ルンバ　ダニアレルギー」という検索キーワードです。使い勝手はよいのですが吸引力はまだまだ発展途上です。ダニアレルギーには効果不十分です。結構肉眼的に見える埃が落ちておます。しかし、子供に自分でお掃除する習慣を養うにはよいかもしれません。ルンバが一番良いのは巻き上げたダニの屍骸つまりハウスダストを吸い込まないことです。ダニ・ハウスダストの粒子は大変小さい。１０月は喘息発作が大変多い月です。掃除機による掃除が不可欠ですよ。柿が赤くくなれば医者は赤くなるといいますが毎年１０月は大変落ち着いています。姫路の眼科は１０月はひまなようです。全国的にも１１月は眼科が暇な月です。

肉と卵どちらがお好きですか？卵アレルギーがあると鶏肉が食べられない？そんなことはありません。卵アレルギーでも鶏肉は食べられる人の方が多い。卵アレルギーがあってもインフルエンザの予防接種が打てる人は多い。・魚卵のアレルギーが増加している。特にいくらは何歳になると食べることができるか？何歳になれば食べさせて良いか？しかし、鶏の卵がだめでも魚卵は食べられるかもしれない。交差性はない。魚卵の方が寛解率は低い。牛乳はダメでも牛肉は食べることが可能なことが多いです。交差性はありません。

日本気象協会から２０１３年のスギ花粉症の予測がでていました。西高東低だそうです。わたくし達の兵庫はその中間ということでしょう。少し多い目らしいです。７月の日照時間、気温、降水量で決まるとされています。しかし、これですべてが決まるわけではありません。２０１３年の二月の気温、日照時間、降水量。更には１月１日からの積算温度により花粉の飛散は左右されます。しかし２月と３月の気候の影響もあり予想は必ずしも当たりません。

プロバビリティ曲線は食物アレルギーの話です。プロバビリティ曲線は食物経口負荷試験で症状が誘発される可能性とイムノＣＡＰの測定値の相関関係を描いたものです。食物アレルギーの中でもプロバビリティ曲線は卵白と牛乳が有名です。いまは食物負荷試験を行う時にルート確保はされないそうです。血液中の特異的ＩｇＥ抗体の測定でイムノＣＡＰは０から６まで分類されます。食物アレルギーがひどい人は姫路から国立病院機構相模原病院まで行かれているそうですね。Ｅ先生が講演の中でお話しされていました。

ＣＨＵＲＧ－ＳＴＲＡＵＳＳ症候群という病気をご存知ですか？ＣＨＵＲＧ－ＳＴＲＡＵＳＳ症候群走ると知らないでは大違いの病気です。ＣＨＵＲＧ－ＳＴＲＡＵＳＳ症候群はが気管支喘息、血液中好酸球増多、血管炎、が三徴です。ＣＨＵＲＧ－ＳＴＲＡＵＳＳ症候群は１９５０年病理学者が見つけた病気です。ＰＮから独立した概念です。最近はＣＨＵＲＧ－ＳＴＲＡＵＳＳ症候群のように人名がついた病名はやめようということになっています。そこで日本では厚生労働省が好酸球性肉芽腫性多発血管炎と名づけています。ＣＨＵＲＧ－ＳＴＲＡＵＳＳ症候群の治療はステロイドや免疫抑制剤の全身投与と免疫グロブリンです。五年生存率は７０パーセントです。ＣＨＵＲＧ－ＳＴＲＡＵＳＳ症候群は国家試験の勉強をしていてはじめて気づきました。年間日本で１００人の発症者がいます。受診者の数は１８００人とされています。

エピペンをいつうつか？蜂の場合は急ぐ必要があります。特に山奥なら５分以内にアナフィラキシーが発症するかもしれなのですぐ打つ必要があります。蜂の場合はお互いにうちあう必要があります。食物ならどうでしょう？誰がエピペンをうつか？そのタイミングはＳＡＭＰＳＯＮ分類の３度以上です。咽頭喉頭絞扼感又はＧＲＡＤＥ４以上が出現したとき大腿外側筋群にうちます。「保育所、学校において緊急の場に居合わせた関係者がエピペンを打つことができない本人に代わり注射することは人道上許されています。」誤食は永遠に不滅です。小さければ隣の子の食べ物がほしいと思うのは当たり前です。ピーナッツによるアナフィラキシーは二峰性に来る可能性があります。４時間の観察が必要です。