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添付文書

最近お薬の添付文章が重要視されており、裁判になると添付文章が大切です。2週間を超えて投与したときの有効性と安全性は検討されていないとデイレグラの添付文書に記載がある。これを変更するのは難しいそうです。DEPATURE STUDYで8週間までの安全性を確認したにもかかわらず添付文書の改定には大きな壁があるそうです。発売時はできるだけ早く市場に送り出したい、後発医薬品ではちょっと異なる。AGが非常に多くなっています。フェキソフェナジンのAG「SANIK」の売り上げは一番ではない、納入価がお高いことが原因だそうです。AGは他の後発医薬品数ヶ月先行発売できるに対してその間に薬審をPASSできる。これからのジェネリックは全く同じものを作ることが要求される。患者さんにちょっとでも不利なことがあってはいけない、といいながら私がせっかく処方箋にサンドール点眼液と書いた処方箋を先発品のミドリンM点眼液に了解なく先発品変更した調剤薬局が姫路にある。困ったものです。これは患者さんにとって翁不利益です。今後子供の薬は出なくなる、不利益について保護者に説明したら誰も臨床治験に参加しません。

漢方薬とステロイド

漢方薬かステロイドかという患者さんがかなりお越しになる。次元が異なる医学なのでぜひ併用していただきたい。漢方薬のせんじ薬単独のアトピー性皮膚炎の方が見えた、昔ご一緒に働いたことがある医師のところにかかっておられたが漢方薬のせんじ薬だけしか処方されていませんでした。目を見ると春季カタルで角膜潰瘍を合併している。今どきこんな方がおられるのかとびっくりした。視力もほとんど出ない。姫路以外からお越しになったので大きな病院あてに紹介しました。せんじ薬は今や絶滅危惧種です、逆ザヤで保険診療で漢方薬のせんじ薬を出すと損をする。混合診療には手を染めないことにしています。プラセンタの注射も一回1Aのみです。自費で大量に売っているところもあるが消費税納税の時に働いて損したと思うのでプラセンタは保険の範囲内で行っています。せんじ薬の変りがコタロー漢方の匙クラブですがこれも高くて希望する人はいない。また近くの調剤薬局で売っていただこうと思ったがOTCはツムラでないとだめらしい。できるだけ自費での診療はしたくない。

乾癬

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心因性視覚障害

心の問題が体に現れるのが心身症です。心の問題が視力低下につながるのが心因性視覚障害です。最近学校検診で心因性視覚障害の子供さんが増えている。これも少子化の影響と思います。女の子で長女、精神年齢が高いからできる子と思い無意識に突き放すと心因性視覚障害は起こる。眼科学校検診で心因性視覚障害の生徒及び児童が多くなっている。視力が悪いと近視と思って保護者が連れてくる。しかし、思春期の女児では心因性視覚障害が多い。特に長女では多い。両眼の視力が同じくらいで眼鏡をかけても視力は変わらない。私のクリニックでは普通のオートレフと両眼開放オートレフの両方のレフで時間と患児が許すなら両方検査しますが結構値は異なります。両眼開放オートレフは優れものです。眼鏡かけたい願望のお子さんも増えている、ドなしの眼鏡をかけるとすぐにニコニコ笑顔でよく見える、しかし保護者の中には荷はそんなものとそっけない方も多い。姫路は一年に一回しか視力を学校で測定しない。秋には視力検査がありません。

診察せず薬を出す

保険診療では医師に処方権、そして薬剤師に調剤権がある。私のクリニックの近くでも薬だけというのが存在して居り迷惑しています。アレルギーの領域はお金さえ出せばOTCでいろいろな薬が販売されている。アレルギー性鼻炎薬のデイレグラはないがプソイドエフェドリン配合剤ならいくらでも販売しています。診察せず薬を処方することは無診療投薬として法律で禁じられているにもかかわらず薬だけという言葉が残っている。サフランを処方して無診療投薬として大阪であげられています、医師でもサフランを知らない人は多いようです。不眠や瘀血にはサフランが良い。さて相談があるという患者さんが時々来る。本人が来院せず保険診療はできない。先週末はNOVA社のゾレア、今週は同じNOVAグループのA社の講演会に参加したがノートは表紙がないレポート用紙、ボールペンは既製品よしてスクリーンには適応を守って処方すると強調されていました。今日の講演の中でも他社の薬のSTUDYが紹介されていました。今日の講演はA社の設立記念のようですが交通費は自腹でした。来年は同様の会は?とのことでした。

アシテアダニ舌下錠

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向精神薬と漢方薬

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脂肪酸

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アレジオン点眼液を6本

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不登校の子の居場所

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