姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

今一番コンプライアンスを順守していると思われるNOVA社のGA２LENに参加しました。先週は皮膚科学会と来週はアレルギー学会で金欠乏症の医師も多いと思います。皆さんご自身で交通費も負担してオマリズマブつまりゾレアのじんましんへの応用そしてPRICKTESTやFRIC　TESTの実習や症例検討など充実した二日間でした。午前中は診療しさらには朝早く来院予定の日本脳炎ワクチンの兄弟が遅くに問診票も白紙で来たからてんやわんや。幕張についたら１７時過ぎ、１５時開始だから２時間以上経過していた。名札着用で見ると○○大学と名札に書いてある先生方が多い。まさかその中に眼科専門医の私がいるとはゆめゆめ思った人はいないと思う。難治性じんましんにオマリズマブ３００mgを一月に一回３か月使えるようです。スペインやドイツからじんましんに対してゾレアを使用しているお偉い先生の講演を同時通訳で聞くことができた。なんとノートとして配られたレポート用紙は表紙が取り除かれている、ボールペンも社名がない、またゾレアの宣伝を描いたものも一切配られない、NOVA社はスイスのそして世界を代表する製薬メーカーです、頑張っていただきたい。

ドイツやスペインではオマリズは難治性じんましんのお薬としてすでに使われているそうです。マブは抗ＩgE抗体のオマリズマブは今まで重症気管支ぜんそくのお薬でした。オマリズマブは皮下注射です。重症じんましんでは150の製剤を2本一カ月開けて3回皮下注射するようです。オマリズマブが今度は既存の薬に抵抗するじんましんでも使えるようになるそうです。また高額医薬品が保険で使えるようになるということです。高価なお薬ですので専用の攪拌機で攪拌するそうです。泡をたてないように攪拌するみたいです。じんましんの治療といえば抗ヒスタミン薬が中心です、これ以外は適応外のものが非常に多い。LTRA、H1BLOCKERなど未承認薬、シクロスポリンA,STEROID　PULSE療法などいろいろある。GA2LENの講習会でGA２LEN　POCKET　GUIDEという小さな冊子を頂戴しました。スペインやドイツから講師の先生が来られ同時通訳でいろいろ教えていただきました。じんましんは生涯有病率がとても高い病気です。兵庫県でもオマリズマブがじんましんに使われている、臨床治験も行われたそうです。

アパホテルアンドリゾート東京ベイの部屋から海が見える、ＱＶＣマリンフィールドも部屋から見える。ＱＶＣマリンフィールドは阪神甲子園球場よりも海のそばです。今年こそでっかい夢をみんなでＭＡＲＩＥＮＥＳＹＯＵ。と書いてある。アパホテルアンドリゾートの北側にはホテルニューオータニ幕張があります、その横を歩くとすごく強い風が吹きます。北側には三井アウトレットパークが見えます。今日は曇りですが雨は降らないようです。朝は５時から露天風呂でリフレッシュしました。そして朝食も広い食堂で朝６時半から食べることができました。来年のアレルギー学会は幕張メッセですがここに泊まりたい。先週は皮膚科学会、来週はアレルギー学会でGA2LENの１００名の定員は埋まらなかった。しかし、修了試験で私は2時間遅刻していったし不合格間違いないと思ったら合格証が入っていました。オマリズマブがつまりゾレアが蕁麻疹に使えるようになる。日本のじんましんガイドラインにオマリズマブが入ってきます。講演会の最初に試験をしたら20点、講演会終了後には87点までみんなレベルアップしたそうです。私は最初の試験は遅刻したので受けていません。オマリズマブの使用経験が豊富なドイツやスペインのじんましんの偉い先生の話を同時通訳で聞けて楽しかった。なんと大学の皮膚科の先生方が多かったのにまた5名も試験落ちられたのに私がGA2LENつまりGLOBALALLERGY　AND　ASTHMA EUROPE NETWORKの参加証だけではなく合格所を手にしました。明日からじんましんで頑張ろう。

今日は診療を無理やり終わらせ京葉線海浜幕張のアパホテルアンドリゾートで合宿です。皮膚科医に交じって眼科医の私が孤軍奮闘です。西洋医学なくして漢方薬で治療できるつまり成功率が上がることはないと思って参加しました、来年のアレルギー学会は幕張です。来週のアレルギー学会は参加せず、ＯＫＵＲＡ神戸で眼科の勉強です。蕁麻疹を極めるために幕張のアパホテルアンドリゾートで合宿してきました。私のところは皮膚科と書いて無いにしては異常にじんましんの方がお越しになる。慢性化し治らないから漢方薬で何とかしてくれと言われえる。漢方薬を使いこなすにはまずは系統中医学で仙頭正四郎先生が作られた理論を会得しさらには皮膚科専門医以上に西洋医学を極めることだと思い幕張まで出向いた。この合宿なんと明日の昼前には修了試験まで用意されています。明日も朝早くから１４時まで勉強です。漢方薬で慢性じんましんを直してくれという患者さんが最近どんどん増えている。８月は相模原アレルギーセミナーで３日間特訓です。しかし幕張に来るのは東北の震災の年のアレルギー会以来です。あの時は暇時から日帰りで幕張に来ました、今回は周りは大学などの皮膚科のプロが多いようです。バンバン当てられ何か言いなさいと言われる、とても緊張する。しかしながら日本人はほとんどいないのではないというくらいアパホテルアンドリゾートは日本語以外の言葉が聞こえてきます。

今年もルピシアのお茶の福袋を注文しています。るぴしのおちゃの福袋は５０００円を二つ購入するよりも１００００円のものが良いそうです。なんでもフレーバーを付けたらこうなるのかと感激します。相続税の納税が終わりやれやれです。金額的に税務調査は来ないかもしれないと言いつつ来てもおかしくないとも言われました。49日の法要以降ほとんどアルコールは飲んでません。そしたら体重がどんどん減りました。急病センターへも野菜をパックに入れて持ち歩き水筒にお茶を入れて持ち歩き昔ほどではないが痩せました。情報交換会もあまり出ないようにしています。ウーロン茶で十分満足でるのかと思うと楽しいですね。今日の平光先生のご講演の中で昔はお酒は日本酒、当ては塩だったが今はビールにつまみは揚げ物となり急性心筋梗塞を患う方をめぐる環境が大きく変わったというお話でした。ビールは１００グラムに糖質が４グラムワインなら糖質１００グラムに１グラムと少ない、さらにはビールは飲む量が多い。今日もアルコールは飲んでない、ルピシアのお茶がおいしい。

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