姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

不妊治療目的の漢方薬の服用でまず行うことは調経つまり月経の調節だそうです。私のところで漢方薬を処方してレデイースクリニックに通いながら妊娠に成功された方がご丁寧にお越しくださった。この患者さん市外の薬局まで毎月通い芎帰調血飲第一加減を服用されていました。芎帰調血飲第一加減はコタロー匙クラブにあります。医療用では第一加減はないので芎帰調血飲と桂枝茯苓丸を合法しました。切迫早産なので私のところで注射液はレデイースクリニックでもらってくるから筋肉注射をしてほしいといわれた。今週はちょうど珍しく予定がないからいつでもどうぞといったらとても喜んでいただいた。やはり人を診るには無診療投薬なんて問題外。二週間に一度或は一週間に一回はお越しいただき薬を変えてゆく必要があります。そして問診を大切にして舌診や脈診で確認する。腹診を用いた方証相対の日本漢方は私には合いません。しかしＩＳＯに中医学がなるのも嫌です。論文を読むのに漢字の略字が世界標準なんて考えられません。今日は姫路市内運動会の小学校が多い。来週は２日も学校検診です。暑いからしんどい。

かかりつけ薬剤師制度というのが４月の診療報酬改定でできたのをご存知ですか。かかりつけ薬剤師制度にはいろいろな問題があります。さらに私のように平日休みなく働く医療機関の近くの調剤薬局は有利になったそうです。４月の診療報酬改定で後発医薬品を使う国策がより推進された。私も一般名処方で支援しています。何よりも患者さんのためが本当かどうか試金石です。後発医薬品は先発品の半額という自爆テロのような薬価の設定です。患者さんはほとんど後発医薬品を選択されています。後発品を６５や７５パーセント使うことを国は求めています。３０日を超えた部分は分割処方を求めています。シンガーソングライターの亜細亜大学の学生さんが刺されました。いわゆる勘違いが原因と思います。４月から薬局でかかりつけ薬剤師制度が導入されました。お迎えの調剤薬局のかかりつけ薬剤師というでもなっていただけるそうです。このかかりつけ薬剤師制度には大きな問題点があります。アイドルのように薬剤師に恋愛感情を抱いたら患者さんがいたら危険です。２４時間サポートでシフト表を患者さんになたさなければいけない、さらにはかかりつけ薬剤師と決まったらずっと対応しないといけない。携帯電話の番号を教えないといけない。かかりつけ薬剤師制度でだれか薬剤師さんがストーカー行為を受けたら大変です。

梅田のホテルサンルートで行われる関西系統中医学講座の昼休みをどう過ごすか。ＭＵＳというテレビでもよく紹介されるお店は文字通り蒸し料理です。わかい女性ででいっぱい、あるいはアベックさんもいる。貴重な一時間です。ホテル阪急インターナショナルの地下でうろうろおいしそうなもあるでもお金を使うの嫌。さらに昼食を食べると平素からの働き過ぎがたたり最近昼寝をしてしまう。ヨドバシや大丸でショッピングもするが時間が短い。阪急インターナショナルは百貨店よりもハンテイングワールドの専門店の品ぞろえが豊富、しかし並行輸入のネット商品にとの戦いがあるようです。ハンテイングワールドも高島屋にしかないデザインを作ったりしてネット対策をしているようです、個性がないブランドバッグよりもパイソンが好きです。姫路の百貨店でブランドバッグを買っても修理が効かないものが多い、１０年以上前姫路の百貨店でＰＲＡＤＡのリュックを購入したが故障した、あれは治った。なんでかな？あっという間の一時間ですが午後に睡魔に襲われてはいけないから決してお昼ご飯は食べません。飯田橋の東京の講座では神楽坂を散歩しています。お茶の水では中古ＣＤを物色しています。お昼ご飯は睡眠防止のため食べません。

かつては炎症といえば赤い、腫れる、痛い、熱を持つが4徴でした。現在はサイトカインプロフィールで説明できる現象が炎症です。ドライアイも糖尿病網膜症も炎症です、そしてアイケルビス点眼液や抗ＶＥＧＦ抗体が応用されています。このような時代にクラリスロマイシンは慢性好中球性気道炎症の保険適応を取得しました。気管支ぜんそくは好酸球性炎症なのであまり効果がなく好中球性気道炎症であるＣＯＰＤに良く効くそうです。ＲＡも３０パーセントが慢性気道炎症を有しさらには２次感染の予防としてクラリスロマイシンは有効だそうです。どんどんミクロの研究が進んでいくことだろう。ONEAIRWAY ONEDISEASEと申します。気管支ぜんそくも好酸球性炎症から好中球性炎症の合併が明らかになっている。特に難治性喘息では難治性の原因は好中球性炎症であると考えられるようになってきている。

修学旅行とのことで子どさんのお薬を取りに来ていただきました。それで子供が通う学校の週学旅行と気づきました。ところが各学校とも西明石駅の信号トラブルとかで今日は短縮授業になったところが多かったそうです。修学良好性の中には空港までタクシーとか新幹線で現地入りとかとても大変だそうです。普段の教育もすごいがほんと厳しい勉強です。私の高校時代の修学旅行は１０月に信州上高地で台風に出会った。逆にいうと台風一過の上高地を経験した。みんなで経験したからホテルが変更になったくらいです。６月は高松で東洋医学会、東京国際フォーラムでアレルギー学会とアレルギー専門医講習会。タイトなスケジュールです。しかしながら携帯電話を持参してはいけない学校でこのようなトラブルに巻き込まれると大変です。姫路の中学生は９月１日から予定の九州への修学旅行と学校医をしている中学の校長先生がおっしゃっていました。今日職員対象エピペン講習を内科学校医に変わり私がせっかくさせていただきましたが延期になり残念でした。修学旅行を皆さん楽しんでください。

医療はブラックではないが医療は職員の定着が悪いといわれています。社会保険労務士さんの話では少々受診者が増えても減っても定時に終わることが大切と言われる。患者さんがお越しになると診療するのが義務かもしれない。それにより子供を学堂へ迎えに行く時間が遅れるといろいろトラブルになるそうです。調剤薬局なんてもっと大変です、医療機関が終わらないと閉局できません。一億層活躍時代とか子育て支援、少子化対策とかアドバルーンは高く上がっています。さらには一方週の半ばで休んでいるのも医療です。他が空いていない時間に診療して少しの患者さんが来るより周囲と同じ時間に終わる、つまり定時終わることが大切だというのが今の考えです。医療でも流行って居るところはいつ終わるかもしれない、季節で差がある。今年は花粉の飛散が少ないのでずっと暇であった、ところが眼科の学校検診で勢いづいてきました。心因性視覚障害のお子さんには動的視野を検査して心因性視覚障害を保護者の方に目に焼き付けて帰っていただく。恐ろしいほど心因性視覚障害は多い。私一人では医療はできない、だから時間外は極力診療しない時代です。どこの眼科も同じです。

中医学では風邪はふうじゃと読みます、かぜと読むより広い解釈となります。カゼもアトピー性皮膚炎も関節リウマチもみんな風じゃが絡む病気です。風寒湿あるいは風湿熱は体の虚に乗じて侵入し経絡にとどまる。邪の集まるところその気必ず虚す。風は百病の長、風は陽邪でありその性は開泄である、風の性は良く動き数変、風の性は動を主る。六淫は６つの邪です。ふう・かん・しょ・そう・しつ・かの６つです。風邪はまさしくふうじゃです。ふうじゃは湿熱や寒湿とくっつく。ふうじゃは体の表面やの方にあることが多い。ふうは木の性質を有する。数変とはよく変化することです、そして病変の場所が変わることです。。ふうじゃは春の陽気に誘われて現れる。今一度風邪について考え直すとよいと思います。風の漢方治療にお越しも患者さんがインフルエンザのきっとして陰性だと風ですね変な病気ではありませんといわれます、しかし数変ですからこれから脳炎や肺炎にかかるかもしれません。ふうじゃはこわいです、だからカゼは万病のもとです。傷寒論のの薬をを慢性疾患に応用していけないといわれます。数変の方剤を慢性に使うのはおかしい。

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