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WINDOWS10

windows10をダウンロードして大変です。まずはプリンターが使えなくなった。現在のプリンターではほとんど対応できないそうです。AMAZONからのMAILが日本語ではなくなった。JANSENさんからのMAILも日本語ではなくなった。日本東洋医学会の専門医更新の書類のDOWNLOADもできない。困ったものです。幸いなことにアレルギーの講演会用に作成中のPOWER POINTのスライドは無事でした。仕方がないからPCを一台注文しました。元に戻すことができるそうですがうちに子供によるとアプリがすべて消えるようです。振り込め詐欺が他人ごとに思えない。ワンクリックが怖い。MICROSOFTもスマホやタブレットに押されて大変だがユーザーをもっと考えて対応してくださいといいたい。今日もお.悪いですね。いつまでも秋雨前線の停滞で体がしんどい、湿気には漢方薬が有効です。

子宮頸がんワクチンの行方

HPVワクチン副反応診療の手引きが好評のようです、HPVワクチンの接種勧奨が中止になり久しい。私のところのHPVの定期予防接種の指定医療機関から外していただいています。子宮頸がんワクチンを接種しなければ10年後日本は子宮頸がん多発国になるという話を聞きました。多くの予算が流れています、定期接種対象年齢を過ぎています。変わるものはがん検診ですが嫌ですね、婦人科領域の検診は。子宮頸がんワクチンが定期接種になった、しかし積極的干渉中止を受けておそらくほとんど接種していないと思う。姫路市で中学校2年生から接種していました。ほかの市町村では小学校6年生から接種していました。日本脳炎もわかって接種していない人が相当数いる。100パーセント安全なワクチンは永遠に存在することがない。予防接種でワクチンを打つこと自体リスクがある。絶対にリスクはゼロにはならない。健康な方に接種するのがワクチンです。保護者になり保護者署名をする以上はリスクがあることに同意しなければならない。しかし、ワクチンを注射器に吸ってからこのワクチン副作用ないですねと言われると署名の意味がなくなります。子宮頸がんワクチンを接種しないと決まっているなら子宮がんの検診にお金を回すのが良いと思います。誰もが納得がいく結果は出そうにありません。子供のことだからリスクは保護者が責任を持つ。流されないことが重要です。

越婢加朮湯

越婢加朮湯の骨格は麻黄と石膏による消炎効果です。御存じのようにエキス製剤で麻黄が一番多く配合されているのは越婢加朮湯です。麻黄湯よりも越婢加朮湯は麻黄が多いのです。麻黄湯は麻黄と桂皮の組み合わせで汗をかこうとするのです。桂皮はおかゆをそそらないと汗が出ません、しかし麻黄と経皮を一緒に用いると重厚に外向きのベクトルが汗を引っ張り出します。二味の薬徴という書籍があるくらい。仙頭先生は系統中医学講座の中で越婢加朮湯合消風散をアレルギー疾患に勧められる。麻黄と石膏の日が越婢加朮湯と消風散を合法することで温病向きに変えている西播薬剤師会のもとお偉い先生を蕁麻疹で拝診しています。先生が越婢加朮湯はどうかいなと言われたので水膨れには良いと思いますよとお伝えしました。麻黄が多いので少ない目から始めてくださいと処方しました。消風散とザイザルとの併用で3日に一回程度に漢方薬の服用が減りました。消風散はせんたいつまりセミの抜け殻が入っています。セサミンが売れてゴマアレルギーが増えています。消風散にはゴマが入っています、消風散は石膏と知母が入っており白虎湯加減です。WINDOWS10をダウンロードして大変です。東洋医学の辞書が消えたのか?覚えていたものが消えたのか変換ができない。PRINTERも今まで使っていたレーザープリンターが使えません。

春季カタル

夏休みも終わりです、アレルギー学会のアレルギー専門医講習会で春季カタルの講演を拝聴しました。遠くからお越しになる小学生で春季カタルと診断することが増えている。中学生以下所得制限有の無料化で春季カタルに使うシクロスポリンの点眼液であるパピロックミニやタクロリムス点眼液のタリムス点眼液が使いやすくなっている。最近はなぜか、特に輪部型が多い。眼科を3件か4件回ってステロイド点眼液を入れても他院でよくならなかった。そしてお越しになると眼瞼型もあるが真っ赤な結膜は輪部型です。しばらく点眼液はやめてはいけないすぐ元の木阿弥になりますよとおつたえしてますがみんな結膜充血が改善すると点眼液を辞めたくなるのです。パピロックミニ点眼液が良いのはどのような人か?まずはパピロックミニ点眼液はBAKフリーでやさしい薬です。一方タリムス点眼液は強力です。ステロイド点眼液と異なり眼圧上昇の心配がない。最近は春季カタルが緩解しにくくなっているそうです。

JP TOWER HALL&COFERENCE

東京中央郵便局の後にJPTOWERHALL&CONFERENCEがあります。局長室が残っています。JPTOWRHALL&COFERENCEでアレルギー学会専門医講習会です。アレルギー学会ではTOTAL ALLERGISTの育成を目指しています。これからは臓器別の診断ではなくアメリカのように総合アレルギー専門医を求めています。朝9時30分から16時まで座学が続きました。遅刻も総体も許されない厳しい講習会です。夜は東京駅がきれいに見えます。たとえば皮膚科医がみるアトピー性皮膚炎とアレルギー専門医がみるアトピー性皮膚炎がどう変わるか。舌下免疫療法でも同じようなことが言える。充実した一日です、シルバーウイークのお金を残しているのか帰りの新幹線が指定席は完売とのことでしたが空いていました。ここ数日蜂アレルギーの患者さんが続きます。日本ではほとんど鳥居薬品しか検査用のエキスは取り扱っていないそうです。ましてや減感作療法となると日本アレルギー協会を通じて輸入していただくそうです。ダニは2015年発売です。標準化抗原が存在するのはスギとダニだけだと一般人がしる由がない。鳥居薬品に頑張ってほしい。

厚生年金受給資格

厚生年金受給資格のはどのようなものがあるか。国民年金ではなく厚生年金を受給するには240カ月の加入が必要です。私には230カ月しか加入期間がありません。この一番の原因は○○市立市民病院の研修医一年目に未加入になっていることです。非常勤の常勤である研修医は給与が低いからお気の毒だからと厚生年金には入らなくてよいといわれ未加入になっている。つまり株式会社神戸市は厚生年金の半分の負担を嫌ったわけです。今なら立場は逆転して行政は未加入に対して対処すると思います。○○市立市民病院の2年目からは共済年金ではなく厚生年金に加入している。長生きはしない予定ですが研修医の一年目に行政が入らなくてよいといった、今なら大ごとです。逆に入りたいと思っても国民年金しか入れなかった。私が65歳まで生きることができたらわかる、どちらが良かったかを。姫路に帰ってきて20年経過しました。20年後には日本の人口は4000万に減少するといわれています。しかも逆ピラミッド型になります。ユニット型特養や有料老人ホームに入れるのは共済年金や3階建ての年金受給者ぐらいだと思われます。

ドライアイ

ドライアイかもしれないと患者さんがおっしゃいます。現在日本では3から4種類のドライアイの新しい薬が臨床治験中のようです。これからはドライアイの新しい薬はユニットドーズになる予定みたいです。ムコスタ点眼液で涙嚢炎になった方が他院から帰って見えた。何人かの患者さんがムコスタ点眼液で涙嚢炎が起きたがどこかへ消えました。こういうものは今の考え方からは早期に報告しないといけません、しかし担当MRが来ない会社はどうしようもない。こちらからわざわざ連絡するのも面倒です。ボールペンに商品名を書いていけない時代がすぐそこに来ています。会社名も書いてはいけない時代が来るのかなと思います。世界的な製薬メーカーが副作用を2008年から報告していなかったと疑いがあるそうです。区いうのは日本の法律か本国の法律かどちらの法律で裁かれるのでしょうか。いまだによくわかりません。薬である以上副作用は起こります。後の対応が重要になってきます。

ロタテック

ロタテックはロタウイルスの経口接種ワクチンです。ロタテックにはG1から4、G7の5亜型が入っています。ロタウイルスは変異します、一回かかって終わりではありません。今は任意接種です、定期予防接種化に向けてこれから求められることは接種後一週間以内のINVAGINATIONつまり腸重積のリスクが増えることに対するEBMです。さらには医療経済学的に評価されること、有効性・安定性などが定期接種化への必要事項です。下痢症は世界的には死亡原因の第3位です。輸液ができない場合、世界的には死亡する病気です。160万人が死亡しているそうです。日本でも2から16人が死亡、40人がロタウイルス脳症、10人が後遺症を残します。但し、生後数か月での腸重積は本来まれなことです。INVAGIの正確な発症率はいくらくらいでしょうか。今の時代病気になっても無料、ワクチン接種では2から3万円かかります。予防医学は難しい。米国ではワクチン接種で4.2万人の命を防ぎます。何か起こった時はたすけてもらったと感謝の気持ちがある、何かが起こる前には感謝の気持ちは生まれません。ロタウイルスに感染すると2.6日の労働損失があり、二人に一人の外来受診が必要です。

チョイ狩り

チョイ狩りで子供がやられました。チョイ狩りとは自転車をコンビニにちょい自転車を無断借用して弁当を買いに行くそうです。学校へ強制補習で行っていて自転車が帰宅時なくなっていたと泣いて帰ってきた。すごい小心者です。この学校カツアゲに昨年学校が把握するだけで10人以上いるそうです。だから自転車通学が安全です。お受験では11・12・1月まったく勉強せずお受験しました。今は充電しているようです。学校へ、連絡するとチョイ狩りかもしれませんね、コンビニへ行くのに使っているのかもしれませんよ。ところでうちと近くですねと生徒指導担当の先生に言われました確かにわたしのクリニックは公立学校・私立学校の保険証を持参される方が非常に多いです。私自身、有名税かいろいろご批判いただきます。しかし、公立ではできないこともあります、私は大学だけ私立なんで効率が良い、しかし音痴でどんくさいうちの子には公立が遠く思えます。今日は私が張り切って500円+消費税の安室小学校のむかえにあるドン丸まるえいでどんぶりをお昼休み買っておきました。子供にはサーモン丼とシラス丼私は丸英丼をかいました。おいしかったです、子供もおいしかったらしい。海鮮丼はこの近くにはありませんが神戸で時々食べます。同じ私立でも全く異なります、自転車ちょいがりで謹慎か無期停学にならないのが不思議な学校です。これが私立の姿です。今から講演会です。

アレルギーのお話

MRさんを対象にアレルギーのお話を依頼されました。9月の心因性咳嗽の講演会に誘われていた日でした。時間も重なる仕方ない。今週、頑張らないと2週連続東京に宿をとっている。POWER POINTを用いたスライドが間に合わない。今年は4月からムシムシしておりダニやハウスダストのアレルギーが増えているような気がします。夕方にSHOWERが多すぎる。お話しさせていただく内容を検討してまとめてみました。まずはアレルギー性鼻炎の既存のお薬を見直す、漢方薬を除いたわたくしの使用経験をお話しさせていただく。はやりのSWITCH OTCの薬もまとめてみたいと思います。アレルギー領域の薬はは規制緩和が進んでいます。後発品を意識的に使っている、国の施策ですから仕方ない。エピペンがどのような過程で蜂アレルギーだけの自由診療から食物アレルギーの適応を取得しさらには保険適応になったのか?さらにはどのような資材が提供されているについてわかる範囲で講演してみたい。そして本日から舌下免疫療法の講習会が免除になりe-learningのみになりました。緩和されで舌下免疫療法実施する医療機関の増加にいかに対応したらよいか。そして抗アレルギー薬の現状について考えてみたいと思います。