姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

なぜか毎年四月の第４の土曜日は大変なことになります。主婦しかいない、子育て世代ばかりの私のとこでは職員不在になります。時として私ひとりになります。職員一人多くすると人間関係で退職者が出る。足りない方がよいと思うがあと一人二日ぐらい勤務できる人がいてもよい。ＰＴＡ総会と参観日の学校が多い、いつも学校行事が重なることです。県外にはなりますが４月２９日に参観日を行っている学校もあった。うらやましい限りです、参観日とＰＴＡ総会を予定している学校が多いと思いませんか。私のところには小学生はほとんどお越しではない。月曜日は代休です。昨年も入学式やら進級式が重なり一人でした、レセコンを使う、使いこなさなければならない練習?試練の日です。まあ４月２５日は土曜日です。午前中頑張れば昼からは自由の身です。公立の私立も幼稚園保育園から高校までこの日は行事が多いか。理由はよくわかるが働くお母さんの立場から言えば困った日です。日曜日に変えていただければよいと思います。おまけに自治会の集まりのこともある。今年は次の日が市会議員の選挙だからもともとすくな患者さんですがさらに患者さんは少ないのでしょうけど。

最近お子さんのアレルギーの検査が多い、誰でも何が原因かを知りたい。兵庫県保険医協会の姫路西幡支部で蕁麻疹について勉強しました。講師は御高名な足立厚子先生です。薬疹とじんましんといった皮膚のアレルギーの話でした。じんましんは急性じんましんと慢性蕁麻疹に分かれます。さらにいろいろタイプ別に解説いただきました。講師は金属アレルギーや茶のしづく石鹸など皮膚科領域のアレルギーでは御高名な足立厚子先生です。講演要旨を４００字以内でまとめないといけません。４月２５日に提出の予定ですができたのでＭＡＩＬで送付しました。。話の内容がエピペンや薬疹など以下のみならず金属アレルギーなど歯科の内容に及んでおりましたので土曜日の１４時３０分からにもかかわらずしかしの方もご参加のようでした。蕁麻疹の話はもちろんパンケーキ症候群、アニサキスと魚のアレルギーなど今話題になりやすいところもお話しいただきました。私共が診療していると蕁麻疹の原因は不明が最もおおいと思います。

毎日学校検診で精密検査の対象となった方が少ないながらお越しになります。私のところは眼科が表の診療科目ですが眼科医買いが半分近くお越しになります。学校検診の季節です。色覚異常に心因性視覚障害さらには子供の緑内障いろいろあります。心因性視覚障害を見抜くには動的視野検査をする。視力検査で魚や蝶々を見ていただく。さらにはひらかなの視力計をご覧いただく、ランドルト環で学校は検査しているから違うことをする。気が散るから検査室へは一人お入りいただく。いろいろ工夫がいる。今の学校の視力表はは０．３、０・７、１・０にしるしがついていることをご存知でしょうか？今は１．２，１．５，２．０などの視力は測定しません。視力の正常値は１．０です。昨日も遠視による不同視弱視のお子さんがお越しになりました。お子さんもまだまだ小学生で見つかります。３歳児検診の視聴覚検査は新しい制度になりまだ二年経過していません。もうすぐ姫路で小学生の弱視が見られなくなることを祈っています。子供が通う学校では眼科校医の意向で色覚検査は全員だそうです。昨日講演会で御一緒になり昨日が丁度健診だったそうでごきげんにされていました。昨年から色覚券を実施されているとのことでした。

毎日、日本経済新聞にニトリの社長の成功秘話が連載されている。交渉ごとは３回断られてからが始まりだそうです、あきらめたらあかんのです。成功者は違うなあと感心しています。難攻不落と言われた事業用地のニトリ社長には大したことがない物件の様でした。ニトリ社長にとって資金の当てがなくてもまずは地主を落とすことです。姫路市内の百貨店の駐車場が入札になった、路線価の２倍以上の価格で落札されたようです。きっとこのあとはマンション建設でしょうか、整形地ではないが気象物件です。そして新しい経営者の氏名がに今日載っていました。憧れるものつまりここで店舗を出したいと思えば資金の当てがなくても地主の同意を取り付けてから金融機関で交渉する、今では無理でしょうがそんな良き時代だったようです。七転び八起き何もないところから成功する、今の金融機関はお金を借りてくれる人をお客様と呼び、金融機関の社員には預金者には僕らがお金を支払っているとおっしゃっている。良いと思うものはみんな欲しい、人間でも土地も同じである。あとは御縁の問題です。何もない人の方が思い切ったことができる泣きつくことも。安くてよいものがあるかないか？しかし、安さを売りにして成功したんだから良いではないか。職員は最小人数ででよい。今週は税金ばかり自動引き落としです。

関西系統中医学講座整理病態治療編で今回は耳鼻科・眼科・アレルギーの講演だった。眼科領域の漢方薬の臨床応用は期待されるほど進んでいません。眼科は外科です、華々しい手術や抗ＶＥＧＦ抗体の注射に比べたら治療特に薬物治療は難しい。眼科領域の漢方薬の使用は難しいさらに地味な領域です。。内服してもＢＬＯＯＤ　ＲＥＴＩＮＡＬ　ＢＡＲＲＩＥＲがあり網膜まで到達しない。これは西洋薬も同じです。抗ＶＥＧＦ抗体のは硝子体に薬が入るためとても効く、漢方薬で白内障が回復するわけではありません。白内障手術も他にもう一つ病気がなければ満足度の高い手術である。加齢黄斑変性症の委縮型ではサプリメントを飲んでいる人は多い。しかしFDAでもサプリメントに否定的な意見があるとも聞く。加齢黄斑変性症は不思議な領域です。加齢黄斑変性症を治療しなくてもよいあるいは薬がないと思うか？人それぞれである。亡くなられた広瀬滋之先生は眼科の白内障手術やレーザーには漢方は勝てないといわれていました。六経弁証、五輪学説、五臓の考え方いろいろありますが、特別な薬があるわけではありません。今日は消費税が引き落としです。延滞税がすごいからしっかりチェックが必要です。

最近は１９８０年代のようなミリオンセラーがなくなっりました。５月２７日には高橋真梨子のカバーアルバムが発売されるとのことでＡＭＡＺＯＮで予約しました。ＣＯＶＥＲ　ＡＬＢＵＭはヒットした曲を歌う人よりうまくないといやです。今診察室では患者さんのリクエストで藤あや子のＣＯＶＥＲ　ＡＬＢＵＭをかけています、ご老人主体のクリニックですので評判は良いです。ＤＶＤ付きだそうです。小坂京子の思い出枕がＣＯＶＥＲされています。徳永英明あたりからCOVERのアルバムが増えた。稲垣潤一、中森明菜、坂本冬美、研ナオコ、MAYJ,JUJU,島津亜矢、ＢＥＮＩなど多くの方がCOVERアルバムを出している。明るいのはMAYJ、坂本冬美、暗いのは稲垣潤一徳永、英明、研ナオコでしょうか。研ナオコは中島みゆきをカバーしているから貴重です。中森明菜はわたしには今一つ合わない、低いところが分からない高音のところははよいのですが？中森明菜は期待したのになあ。人の好みはいろいろあります。ＣＤ購入のためにＧＯＬＤＥＮ　ＷＥＥＫは急病センターで一日過ごします。忙しいそうです。

新幹線開業５０年の記念硬貨を購入しました。そｒぞれ１００円で５枚です、つまり、東海道新幹線、山陽新幹線、九州新幹線、北陸新幹線、上越新幹線の五枚ですが小さく見にくい。片面は新幹線の車両を縦に切ってある、もう一方は新幹線の車両をタンジェントに切ってある。やはり１００円だから小さい、５００円ならもう少し大きいだろう。私が患者さんから聞いて朝買いに行きましたが意外と人気です。命があるうちに北陸新幹線には乗る機会があるのでしょうか？九州新幹線が開通してから鹿児島でも学会が行われることがある。そういえば九州新幹線もまだ乗ったことがない。さくらには姫路に求まるの乗車したことが何度かある。上越新幹線はアレルギー学会とエピペン講習会で群馬大学へ行ったときはやまびこマックスに乗った。二回の指定席に乗りました。子供たちが喜びます。下の子は鉄研に入部しようと見学に行ったそうです、しかし無視されたと怒っていました。上の子はＮゲージにはまっています。冬は１７時３０分で部活が終わるそうです。

ベルソムラを服用中の方効果はいかがでしょうか？ベルソムラを続けるのは女性です。ただしベルソムラは新薬ですので１４日処方です。ベルソムラはマイスリーと比較試験をしているように比較的即効性はある。メラトニン受容体作動薬ロゼレムには即効性がない。ロゼレムもベルソムラもどちらも抗不安作用がありません。そして依存性もありません。メラトニン受容体作動薬のロゼレムは高齢者でメラトニンが枯渇している。メラトニンは概日リズムの位相を変化させる。私自身がベルソムラを飲みたいぐらい疲れている。１０日で５日夜の仕事をしたのでヘロヘロです。私もベルソムラを飲みたいが医師国保なので自家診療ができない。気候不順も重なりなんかしんどいと思い血圧を測定したら１１０mmHｇしか収縮時血圧がないではないか。開業医はいつか消える。そんな思いで事業を始める特殊な起業が開業医だといわれたことがある。一方漢方医はデビューが遅いので長くやらんとあかんと県立尼崎病院東洋医学研究所の長瀬千秋先生がおっしゃってました。今日は１００円玉５枚の記念硬貨が出るそうです。新幹線の記念硬貨です。５００円のささやかな楽しみです。

あきらめたらあかん、先日、ＭＹＦＡＶＡＲＩＴＥ　ＢＯＯＫの走れメロスを読んで感動した、今の時代騙されることが多い。裏切られることも多い。子供のＮＯＴＥに記載があった。そしてひきこもった、しかし、受かった。走れメロスは友情や人を信じることの尊さを忘れられている現代人が読むべき小説です、走れメロスを読むと人間を信じたくなる。弁護士で元大阪市助役の大平光代さんの「だからあなたも生き抜いて」を昔購入し、今でも書斎の片隅に置いている。ときどきななめ読みする。感動する、どうやったら急に弁護士になれるのでしょう。人生途中から変わる。結婚・出産いろいろ出来事はある。幸せは１０年続かないと思った方が良いと思う。あまり友情の話がこの本ではない。話は変わりますが、もし仮に保険証もお金も持っていないと言って診察してほしいといわれると難しい判断が必要になる。治ってしまったら支払いにお越しにはならない。人間不信の方は多いと思う。先日も患者さんとお話ししてきいてたら尾びれ背びれがついていました。被害者と加害者どちらがどちらかわからぬ問題が増えている。私の知人が訴訟をおこされている。訴訟の原因は人間不信です。明らかに勝訴しても赤字です、然し和解勧告を受け入れませんでした。和解案は司法書士のレベルでは最高の額だった。しかし受け入れなかった。意地だといわれてっていました。訴訟なんかするものではないと思う。あきらめたらあかんとうちの子供たちに教えられました。受験直前の３か月全く引きこもっていて受験の願書の写真も撮っていないが受験会場には行けた、計算も漢字も一切勉強しなかったが受験当日の気力で受かった。気合いだあ。あきらめたらあかん。マーフィーの法則だ、そして今毎日通学している。気管支ぜんそくの発作がシムビコートのＳＭＡＲＴ療法でかなりましになったいる、温度差と湿度が上がり気管支ぜんそくには難しい季節です、しかし、休んだらあかん、教科書すべておいて帰ってくる。まずは学校へ行くことだ、ロッカーがあるからおいていて怒られないらしい。それならネットオークションでもう一冊教科書買えばよい。検定教科書以外は書店で買えない教科書もある。さっそくＹＡＨＯＯだ。私学に行って一人の普通の子に戻ってほしい。かなり公立学校で多人数からチクチクやられたようです。私学には教科書おいて帰ったらえらいことになる学校もある、そして、ＮＥＷ　ＴＲＥＡＳＵＲＥを凄い速度でぶっ飛ばす学校もある。１週間で新しい学年を超えた７５個の英語のイディオムを自分で覚えてゆく学校と漢字検定や英単語を繰り返し小テストという形で繰り返し、土曜日午後に補習もしていただける学校どっちが良いか。ぶっ飛ばす学校ほど授業料も高くない。私学には特徴いっぱいです。兵庫県では進学実績で選ばない時代が来ているとＮＣＵＢＥにも載っていた。あきらめなかったから受かった。これから頑張ってほしい。あきらめたらあかん。参加することに意義がある。ＦＲＯＴＩＥＲ　ＳＰＩＲＩＴ。毎朝学校を休むというが必ず行ってくれる。人生最後まであきらめらあかん。自転車で足にやわらかい筋肉をつけよう。新課程になり部活動もしてほしいが時間がないようです。

私のクリニックには多くの不眠症の患者さんが来られる。ときどき戻ってくる人がいて聞いてみるとメイラックスの量が減っているとかベルソムラを２日に１錠でよいとか確実に効果を上げているように思う。しかし、、先日○野義製薬と○ストラゼネカのＷＥＢを昼休みに見ていてサインバルタ、パキシルも効いているがＰＬＡＣＥＢＯでもある程度効いている。ＰＬＡＣＥＢＯとＳＳＲＩやＳＮＲＩに案外差がないあるいは案外少ないとというデータを見た。漢方薬も眠くならないからＰＬＡＣＥＢＯかもしれません。ＳＥＲＯＴＯＮＩＮやＮＯＲＡＤＲＥＮＡＲＩＮといった神経伝達物質が不足しているからＳＳＲＩやＳＮＲＩで補わないといけない、心の風邪ではなく気管支炎であると講演会で以前聞きました。風邪なら寝ていたら治る、しかし気管支炎まで行くと抗生物質を用いないと治らない。そんな説明を聞き納得していました。北里大学精神科の主任教授のお話ではＳＳＲＩやＳＮＲＩがうつ病に効くからセロトニンやノルアドレナリンという神経伝達物質の枯渇という話になっているようです。うつ病と神経伝達物質のＥＢＭが不足しているようです。「漢方薬はＰＬＡＣＥＢＯ」とは帝京大学准教授新見正則先生のモダンカンポウでの話です。抗うつ薬はＳＳＲＩやＳＮＲＩそしてＮＡＳＳＡもよいがメリケン粉とＤＯＵＢＬＥ　ＢＬＩＮＤ試験では有効だとは北里大学精神科主任教授の宮岡先生の話です、やっぱり漢方薬が良い。