姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

光に囲まれた生活という言葉をよく耳にします。将来、文部科学省は子供たち全員にタブレットを持たせる方針だそうです。ＪiNSのＰＣめがねよく売れているそうですね、度なしをかけると確かに暗く見えました。すべてのＰＣめがね同じと思っていませんか？と言われたら正確な答えはない。パンフレットでは度ありでも４０００円しないと書いてあります。以前ロゼレムの講演会でも言ってました。更にブルーライト問題でも耳にします。確かに飛行機の乗ったとき日本を上から見下ろすとすごく明るく感じます。人類は火を使うようになり１８７０年光を電球の発明で得たそうです。更にはLEDが安くなり電力事情もありブルーライトを避け通ることはできません。ブルーライトLEDがドライアイやサーカディアンリズムに影響する。目はカメラと時計の役割を同時にしている大切な臓器というのが眼科の立場です。生活習慣病と睡眠の関係も大切だといわれています。睡眠はうつと密接な関係であることは確かですが全身と大きな関係があることがわかってきているようです。武田薬品のロゼレムを昼夜逆転に用いるには就寝の３から４時間前に服用するとよいそうです、老人も若い人も昼夜逆転します。

DUSKINさんにワックスがけをしていただきました。今回はＤＵＳＫＩＮさん男性３人がかりで迅速でした。床は土足ならズーッとワックスがけが必要ですが一年に一回でよいそうです。年一回であれば剥離は不要だそうです。病院は裏口から入院患者さんが土足で出入りしていたから剥離が必要だったんでしょう。私が老後に住める用建てた建物で下駄ばきでも可能な建物です。然しハウスメーカーの建物なので床の下は空気です。床が傷むと困ります。狭い空間ですが検査用器械でいっぱいなため器械の移動が大変です。男性３人だったので２時間半で終わりました。いつもは４時間以上かかっていました。ワクッス掛けしたかわたしは覚えていませんがDUSKINさんからそろそろ一年ですとご連絡いただきました。土足にしたいがやはりこの後家になるから無理です。寒いですが暖房掛けてよく乾きました。一年後またワックスがけです。しかし、これだけの機械を動かしながらすごく手早いのでいつも感心します。餅屋は餅屋です。

うつびょうと認知症の関係についての講演を聞きました。うつ病スクリーニングはＳＤＳを使うとよいことでした、ＳＤＳはうつ状態自己評価尺度のことです。５０歳でうつ病またはうつ状態なら７０歳になる１４パーセントは認知症になるそうです。つまり、次第にアミロイドβ蛋白が蓄積するそうです。以前このブログでも登場しているレビー小体型認知症〔以下ＤＬＢと略します〕の３徴はパーキンソニズム、幻視、認知症だそうです。進行性の疾患だそうです。原子は人物、動物に関連した内容です。誤認妄想はＤＬＢに限らないそうです。妄想はＤＬＢに多いそうです。しかも特徴は絶対ありえない目の前にいる人に関する妄想だそうです。一年ルールというのがあってパーキンソニズムから認知症がみられるまで一年以内ならレビー小体型認知症と診断するが一年以上のかい離があった場合にはＤＬＢと診断しないそうです。原子や妄想、レム睡眠時行動障害ＲＢＤは中核症状の一つでＲＢＤは激しく体を動かし寝言を言う。夢を行動化する。比較的鮮明な夢を見るのどがみられることが多い。そして寝言叫び声暴力を全く覚えていないことが多いそうです。

シダトレンを使用するために秋のアレルギー学会で講習を受講しましたが更にe-learningの受講が必要なことがわかりました。e-learningを受講するためにはアレルギー学会か耳鼻咽喉科学会が施行する受講番号が２月中旬つまり今ですよ。近日中に学会から受講番号が届く様です。受講番号が送られてくるとアレルゲン免疫療法.jpにアクセスしelearningを受けることが必要となります。受講終了そしてシダトレン適正使用e-learning受講後に終了後に試験がある、シダトレン適正使用eテストに合格して初めて受講終了登録に至るそうです。何と院外処方の場合は薬剤師さんには処方元の医師が受講終了医師であることを確認することが必要です。コールセンターへ確認する必要があるそうです。受講終了医師であることを確認できない場合調剤を拒むことは薬事法上の正当な理由に該当しないそうです。ノルスパンテープのe-learningの時よりも一歩進んでいます。

スギ花粉症の減感作療法薬シダトレンの適応は１２歳以上です。最初の一から二週間は増量期です。シダトレンは３から５年服用して初めて効果が分かります。シダトレン開始前にはスギ花粉症であることを皮下テストまたは採血で調べることが条件の一つです。一日一回舌下投与し２分保持した後飲み込むその後５分は飲食を控える。これを３から５年続けるとスギ花粉症から解放されるかもしれない。抗アレルギー薬を継続して服用することはかまわないそうです。ステロイドは免疫が抑制されるため効果を発揮できないことがあるようです。他のアレルゲンに反応性が高いスギ花粉患者さんへの投与は経験がなく安全性が確立されていません。妊婦さんもアレルギー反応で遊離されるヒスタミンが子宮を収縮させることがあるそうですよ。シダトレンは冷所保存です。スギ花粉飛散期は過敏性が高くなっているため６月からですよ。１２歳未満と６５歳以上は治験をしてないからシダトレンは投与できません。喘息がひどい人も要注意です。３から５年継続それでもシダトレンためしてみますか？

スーグラをＷＥＢで学びました。疑問点は皆同じ使ってみないとわからない。一年の臨床治験でスーグラのすべてが解決されるわけではない。２型糖尿病の治療薬スーグラは選択的ＳＧＬＴ阻害剤です。スーグラについて質問として出たことの一部をまとめました。尿中排泄が増加するのは糖だけではありません。カルシウム、ナトリウム、尿酸、マグネシウムだそうです。しかし、腎性糖尿病の方が腎機能が悪くなるわけではない、腎不全リスクがあがるわけではないつまり問題ないというのが今のコメントでした。骨代謝のマーカーがあがるそうです。副甲状腺ホルモンが少し上昇するそうです。つまり骨代謝には不安が残っているようです。つまり閉経後の女性には注意かもしれない。eGFRが海外では４５以下では使用しないそうです。Ｈｔは漸増するが３か月でプラトーになります。まだわからないことだが尿糖が増加する事とは糖質制限食とは異質の問題であることＣＧＭが普及していますが平行移動する形で一日中血糖値は下がるそうです。ＬＤＬは上がるという報告と上がらない報告が混在している。スーグラはメタボの非高齢者に良い薬だそうです

アレジオン点眼液がなぜよい値段に薬価設定されてたか。アレジオン点眼液はおそらく優しい点眼液です。アレジオン点眼液はＰＨ，浸透圧が涙液に近い防腐剤が低濃度である。私のブログの検索キーワード「アレジオン点眼液高い」として最近多い。私も全くわかりません。アレジオン点眼液には素晴らしいところは多くあるが一日４回一回一滴というところにヒントがあるという人がいる。今まで一日１から２滴と添付文書に記載されていた点眼液が多かった。一回一滴点眼しても結膜嚢に入るのは半分以下だそうです。私は目薬を入れるのが下手だという人が多い。点眼瓶から出るように作られており結膜嚢に入るように作られてはいません。それともアレジオン点眼液のPHや浸透圧に対する配慮や防腐剤や添加物などの配慮がみとめられた。抗原誘発試験を第三相試験で行った事これはアメリカのFDAでは当たり前のことですが日本では初めてであることが認められたそうです。アレジオン自体は１９９４年発売です。２０年間の薬という点ではムコスタ点眼液と似ています。話はずれますが２００５年東京に初めてのOHIO　CHAMBERが作られたそうです。四谷メデイカルビルだそうです。スギ花粉を目に入れて何時間後にどのようなことが起こるか？今までの臨床試験のように花粉の飛散状況や天候で大きくデータが変化しないのが抗原誘発試験の利点で特徴です。

虚弱体質の便秘でお困りの方に漢方薬は貴重な存在です。子供や老人の虚弱体質の便秘にはセンノサイドが本当に必要であるか見極めなければならない。虚弱の中でも気虚便秘というタイプの便秘には補気薬を用いることによりセンノサイドを持ちなくても便秘を解消することがある。飴糖がはいつているものがよい。漢方エキス製剤でNO１に売れているものも飴糖が入っています。飴糖とは水あめのことです。生薬が高くなり逆ザヤとなっています。保険で一か月欲しいといわれたらこらえてくれ思うと漢方の講演会で話が出ていました。ウチダのコウイMはずーっと前から逆ザヤでした。そういわれるといつの間にか処方をやめてしまいました。ウチダのコウイMはいろいろなエキス製剤に加えていました。うるち米で作られていました。コウイMha個１０グラム１点では逆ザヤになるのも仕方ない。気虚便秘はコウイMはとても便利でした。更に気虚の中で中気下疳なら補中益気湯、純粋に気虚なら六君子湯も有効です。人参や黄耆で補気します。潤すなら人参、気をさげる利水するなら黄耆です。アトピーなら黄耆です。

ブラック企業とは若い人を使い捨てするような企業のことだそうです。就職活動において企業名の後にブラックをつける検索をする人が増えているそうです。ハローワークでの条件と実際就職してからの条件が異なる件数が年間７０００件以上あるそうです。縦割り社会が原因の一因だそうです。国民年金と厚生年金が異なることがあると思います。マスコミでN元厚生労働大臣が出演して嬉しそうに取り上げていましたが健康保険と記載されており社会保険や国民健康保険とは記載されていないといわれていましたがハローワークの求人票に記載する項目が難しいように思います。マタハラは出産を契機に配置転換を受けるなどの内容だそうです。４人に１人だそうですがこれには無理がある。誰でも期間の定めがない雇用を希望する。わざわざ出産の休暇の間だけ埋めるためのような都合の良い人いるわけがない。特に事業規模が小さくなればなおさらです。最近コンビが増えています。コンビニ一軒で平均２０人の人が雇用されているそうです。そのため介護のように３Kの職場には求職者が来ないそうです。

５２歳の東大生を日テレ系列が取り上げていました。以前このブログで朝日新聞社から書籍を買ったと紹介した５２歳の東大生の方です。わたくしの高校と予備校の一年年上です。私の歳がばれますね。朝７時から夜７時まで勉強、夜７時から１０時まで塾生の指導夜１０時から１２時まで勉強を一年続けたら東大入れると言ってましたが違うと思います。この方以前も述べましたが高校時代から進研模試で成績優秀者の常連でした。更に私が京都のS台予備校へ行ったらまた成績優秀者でお名前が掲示されていました。ちなみに氏名が掲示されるのは確か２０人程度でした。只者ではない。みんな真似してできるわけがない。地方の医科大学ならセンター試験で合格できるがつまり逃げ切りも可能であるが東大に入るには二次試験での得点が必要です。ひらめきが必要です。しかし、フランスへ留学が目標とはパワーが違う。東大の二次試験の問題を解くには努力だけでないような気がします。わたしも今当直しながらもっと勉強しなければと思いました。