姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

門前の薬剤師さんから同じ質問を受けて答えられないものがある。内容はコンタクトレンズの上からの点眼の可否です。瀬戸内眼科コロシアムで答えが出ると聞いて広島まで出向きました。結論から言うとやはり答えはありません。人工涙液型ソフトサンテイア点眼液は硼酸が高濃度だし、普通の点が液にBAKが入っていてもそんなに角膜障害は起こらないしそして何より頻回交換レンズもFAD分類でⅣ群に分かれます。そして点眼液は１５分後には結膜嚢内に１５分後には１０パーセントしか残存しません。小玉先生のお話では平成１０年までは点眼液はコンタクトレンズをはずして使うものとされていました。コンタクトレンズ上の点眼にはコンタクトレンズに蓄積、結膜嚢に貯留そしてソフトコンタクトレンズの変形などの問題があります。然しBAKの入った点眼液が６０パーセントされています。BAKフリーのゼぺリン点眼液はHCLにおいて微量のクロルブタノールが検出されたそうです。食物アレルギーと同じで何が含まれ同様に作用するか不明なところが多々あるとおもいました。

早期緑内障と診断されたらどうするか。昔なら喜ばないといけないという医師もいたでしょう。なぜそんなもんなんで喜ばいといけないのというのが今の時代の流れです。しかし、PPGつまり視野検査で異常がでない緑内障は意外と多い。保険の点数がつき、OCTが普及したからです。超高齢化社会と緑内障は多治見スタデイデイで示された７０歳を超えると１０人に１人は緑内障を疑うデータが示されている。日本人のデータですよ。日本人と韓国人は遺伝子がよく似ているそうです。だから緑内障学会においても韓国から緑内障専門家が招かれています。緑内障についてこの一か月よく勉強しました。岡山の眼科アップデートセミナー、日本緑内障学会の三日間、兵庫県眼科オープンカンファレンス、アルコンとMSDと大塚製薬のWEBそして広島の瀬戸内眼科コロシアムかなり勉強しました。そして２台目のFDT購入、さらにはAP７０００の購入を考えています。慢性疾患指導料の算定がない眼科で超慢性疾患はドライアイと緑内障の治療です。いかにドライアイと緑内障に強いクリニックなるかです。おかげで子供の中間考査の勉強を見る間が全くなかった。今日から答案返却がはじまり偏差値が２６日にでます。神大付属明石がなくなったらどんな改革があるかわからないですがますますうちの子の学校へ東から進学する方が多くなりそうですがまだまだ不透明で受験科目に社会が入ったら大きく変わる。明石と住吉は遠いなあ。

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貧血は漢方医学的には気血両虚です。単なる血虚ではありません。なぜか？貧血はラボデータから見ると数の異常です。然し赤血球は血管の中を走っています。血管からはみ出した赤血球は何の役にも立ちません。血管からはみ出したら単なる瘀血或いは血瘀です。貧血にもいろいろな貧血があります。女性の患者さんが圧倒的に私のクリニックは多い。つまりまだ月経があるということになります。そして小児の患者さんは圧倒的に少ない。小児でもアトピーや喘息の方が漢方を求めてこられます。しかしそんな方に限ってて何かある。一番多いのはニュースステイションで久米宏とアトピーの会がステロイドバッシングした。その残党のようながいまだにおられます。体ががりがりで聞けば卵白の入っていないパンをとったりマクロバイオテクスに凝り固まっていおる人もいる。さて貧血は漢方薬の世界では気血両虚です。血小板を増やすのに黄耆を大量に３０グラム煎じるのを見たことがありますが貧血は赤血球をふやしそして血管の中を動かすことが貧血の治療です。鉄剤を補充するので血だけ補充するように思うのは少し違いますよ。鉄を吸収することが必要です。そのためには脾気の補充が必要です。

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