姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

KOWAさんの実用視力面白いですよ。ためしてガッテンで紹介された視力計です。兵庫県では大学病院でＫ大の次に手術件数が多い兵庫医科大学附属病院にしかなかった実用視力計を購入し使用しています。うちのは瞬きすると印字されます。最近買ったためバージョンアップしています。ご老人でも結構できます。私のクリニックにはお子さんは大変少ないの導入しました。狭いクリニックでは器械が多いと子供さんのおもちゃになります。標準視力を測定し正解するとランドルト環が小さくなります。一分間の検査ですので決してしんどくはありません。ライト工業の調節検査と併施しています。視覚に訴える結果が出るので面白い。案外好評です。実用視力系は指が不自由な人には無理です。関節リウマチの人には無理でした。一秒ごとに自動設定でランドルト環が見えます。片道切符の島流しではありません。よくできれば小さな指標、だめなら大きな指標がみえます。ライト工業の調節検査も面白い。お年寄りでも調節が更新している人がいる。グラフになって出てくるから面白い。よくわかる。コンピューターで目の疲れを感じてる方にピッタリのクリニックです。

昔病院時代「今日でやめます。〇○さんが・・・・」というのがよくあった。というか時々あった。１０年位前まででしょうか。今はそんな売り手市場はなかなかない。今は労働契約法ができました。えーと思っても事業主は低額訴訟や民事訴訟で争うくらいのようです。現実は時間とお金の無駄ですので事業主の泣き寝入りです。労働者を守るのが法律です。事業主を守るために法律は作られていません。最近は医師でもこのような人がいるらしい。患者さんを残して今日でやめたいとの話になるらしい。逆にそろそろ引き際と思われる開業医がいつまでも診療している。医師の当直が残業であること時間外勤務に相当することは三審判決で確定しました。つまり、８時間を超えれば１.２５倍、週一日の休日がなければ１.３５倍の賃金を出さないといけない。しかしそんな動きは皆無のようです、医師は奉仕の精神が必要です。医師法の応召義務にも答えないといけません。サラリーマンと違った側面が勤務医にもあります。１０年後医師の当直はどうなっているのでしょう。当直明けも外来診療や手術を普通にこなすのが勤務医です。辞めると決まれば明日から来ないそんな意思がいるなんてびっくりです。

７月２９日土曜日の夜ビジネスホテルでテレビを見ました。２１時でした。たまたま教育テレビに尾木ママが出でいました。テーマは不登校いじめ問題でした。中学校へ行けない子供さんがとても多いのにびっくり。更にはその子たちを引率して眼科健診をうけさせてやるとクリニックまでお越しいただける子供たちを思う先生方の情熱にも！一番近くではない学校からわざわざ遠路はるばる。どの子も普通のお子さんでした。うちの二人目も不登校になるかもしれません、学校面白くないと言ってなかなかいきません。何かあったはずです。２学期になり暑さも手伝いよく休んでいる。限界なんでしょう。どうせ塾塾といったことを言われるなら思い切って休ませよう。私も東洋大姫路の前あたりでよくいじめられた。浮田池周辺は今でこそ家が建ってるが散髪屋さん以外なかった。しかし田んぼに人がいたし私は超有名小学生。お寺の盆。長男。誰でも私のことを知っていた。地域の方々が私を守ってくださった。よく泣かされて一人で帰っていた。どんな理由かさっぱり思い出せませんが。それを守ってくだっ去ったのが井戸端会議のおばちゃんです。見守りの役目を井戸端会議が果たしていたのでしょう。関係ないけど神大付属から推薦で神大にはいれるはなしはどうなったんでしょうかねー。

講演会を感度聞いても素晴らしい先生。眼科、アレルギー、漢方いずれでもありません。それが東京女子医科大学教授坂元薫先生です。一度診察をうけてみたいそんな講演をされます。最後は講演要旨をまとめながら良いムードの音楽が流れてゆきます。話の内容も素晴らしいがリラックスできる講演です。講演を聞いたらリラックスできるのは坂元薫先生しかおられません。ケアネットあたりからDVDがでれば売れでしょう。更には患者さん向けならもっと売れるでしょう。坂元薫先生監修のCDを購入したいが時間がない。そこで医学書の専門店に注文した。やっときました。ケアネットから出ているDVDも購入しました。すべての講演会でクラシックの音楽が流れ講演要旨が朗読されたら医師にゆとりを与えることでしょう。眼科・アレルギー・漢方のなかで京都の日本東洋医学会で裏千家のお家元にであったことがあります。診察終わって京都へ行くともう１４時３０分でした。国際会議場からお帰りになるところをお見かけしましたが何かわからぬAURAがあった。講演聞きたかったなあ。坂元先生を検索すると「患者さんの顔を見て診察する」とかしないとかブログが炎上しているN先生が登場する。やはり宣伝上手です。私はへたくそです。

PPGとはPREPERIMETRIC　GLAUCOMAのことです。OCT等の普及により視野には異常がないが神経線維層欠損や視神経に緑内障を疑わせる所見が存在することです。PPGはオクトパスやハンフリーなどの静的視野検査を行い視神経異常に一致する緑内障性視野異常を認めない状態です。いわば緑内障性視神経症の前段階です。FDTやフリッカー視野計やブルーオンイエローなどの特殊視野検査でのみ異常が出るのもPPGです。先日兵庫県眼科オープンカンファレンスでプレペリメトリックグラウコーマの特集があった。OCT緑内障領域の権威であり久留米大学準教授から埼玉医科大学の教授にご就任される板谷先生をはじめ著明な先生のお話を聞くことができました。まだ緑内障と診断がつかないPPGで点眼を始めるかという話題がありましたが皆さんならどうされますか私なら点眼します。点眼で不可逆性変化を防ぐことができるなら安いものです。緑内障は白内障とは異なりに戻ることができない病気です。折角検査して緑内障の前段階を見つけたら無駄かもしれないが自分自身なら点眼を開始します。ただし、患者さんなら別です。静的視野で異常が出るのは４０パーセントの神経欠損がすでに起こっています。あなたがPPGならならどうしますか？

BMSは製薬会社です。BMSのWEBを見たいと思い登録した。BMSのID。PASSWORDなかなか細工が出来てました。なるほどと思いました。これなら安全と思いました。医師もインターネットバンキングを利用する方が増えているようです。緑内障学会で東京に行ったときにたまたまPASSWORD　MANAGERというのを見つけました。日々に増えるIDとパスワード管理を一括にできるパスワードマネージャーを購入しました。簡単なIDやPASSWORDは危険です。Pf社のWEBでMRさんから私が他人のパスワードを入力したと診療時間中に乗り込まれたのは既報のとうりです、これがｐｆ社のWEB問題で私が悪いというのでpf社の本社がある東京の緑内障学会場近くのビックカメラとヨドバシカメラでパスワードマネージャーというソフトを見つけました。パスワードとIDを一括管理してくれるというものです。これをコンピュータープログラミング倶楽部に属するうちの子に入れてもらったらサー大変。インターネットに接続できませんというメッセージがでました。すべてのインターネットができなくなりました。当然ブログの更新もできなくなりました。マイッター。会計ソフトが入ったPCも

日常生活における視力をシミュレーションしたいと思いませんか？それを可能にしたのが実用視力を測る特殊視力検査装置コーワAS-28です。視力の正常値は１.０です。然し１.０見えていますよと言われてもピーンと来ない人も多いと思います。特殊視力検査装置つまり実用視力を測定する器械であるコーワAS-28特殊視力系を西川クリニックへ導入しました。兵庫医科大学病院眼科に続き兵庫県第二号機です。NHKのためしてガッテンで紹介されたドライアイの視力を実用視力を測定する器械です。ムコスタ点眼液を点眼すると視力があがると言って物議をかもしました。それは普通の視力ではなく実用視力です。実用視力計と言われているものです。特徴は１分間の平均視力です。視力の時間変化を視覚化しています。つまり、平均視力を実用視力と言います。ことしは３D-OCT,調節検査、１台目のFDTの修理、２台目のFDTそして新規のファイリングシステムと合計〇○○万円の大きな出費です。消費税があがる前に買ってしまえと思い投資しました。検査料は普通の視力検査の料金です。

アブセンテイズムは重病で欠勤することです。反対語はプレゼンテイズムです。プレゼンテイズムは出勤していてうつ病などで頭や体が働かない、生産性が停止してしまうプレゼンテイズムです。うつ病患者さんひとりの損失は年間１５０万円アブセンテイズムを上回る。バランスが取れた食事や運動が業務効率性や生産性を向上させる。3年で３割とは何か？大学新卒者の早期離職を表すものです。給与が安い、残業が多い等が表面的理由です。真相はううつです。大学卒業までは過干渉過保護そして社会でたらだれも守ってもらえません。ところで麻生さんや橋下さんはモノを言って批判を受けることが多い。どちらかといえば私もこのブログでいいたいことを言い患者さんを減らしている。しかし半澤直樹は言いたいことを言い視聴率を上げた。結局みんな本音は同じである。サラリーマンなら出世のためなら半澤直樹と同期入社でも裏切る。このブログをＭＲさんが読んでいることがわかった。ＭＲさんたちも一緒でしょう。ＭＲさんもサラリーマン。しかし、いったん切られて契約社員で必死で家族のためやり直す姿を拝見してこんなドラマ作成したら半澤直樹より視聴率がでそうだ。昨日のライブオンセミナーでもアブセンティズムが登場していました。幅が広い言葉のようです。

西川病院からこの場所に移り狭いので器械を中古買取業者にいっぱい買取りまたは差し上げた。最近になり子供たちに言われたが「お前とこは機械がないからお前とこには行かん。」と言われたらしい。もともと子供は２０人に１人なので別に何のことはない話だが家庭でそういう話をするから正直な子供からそういう話が出るのであろう。わたしは住まいと病院の校区が違うから病院で殺して葬式して二重に儲ける。とよく言われた。不快な話だが。糖尿病の方が多く檀家の方が入院することはまれであった。実際にはそんな話ほとんどなかった。いろいろありますね。どっかひっ越したいが面倒くさい。小学生で検査と言っても大して機械はいらないと思います。老人ほど機械の差はあると思います。十数えるのに「ぼんさんがへをこいた」だれがかんがえたのかしれないがよく言われたものである。梶田先生が考えられた調節力を測定する機械を導入することにしました。更には実用視力の機械も導入予定です。消費税が上がるならその前の上半期決算に購入する。当たり前の発想です。ＦＤＴも２代目を今から納品です。

医師国保は金持ち国保としてたたかれています。しかし、２０年前なら建設国保の０割負担というのもあった。その時医師国保は１割でした。協会健保から医師国保に加入して３年たったが何回保健証を使ったことか？大変不便なことに自家診療不可というのがあります。自分で自分と家族従業員は診療できないということです。９月になりうちの子供が体調悪く白血球が１８０００と異常な値になった。そのフォローで採血するついでに麻疹・風しん・おたふく水痘を検査してみました。これらの抗体はいずれにせよ健康保険適応外の件です。いずれも予防接種は２回ずつ小児科でしていただいておりました。結果を見てびっくり風しんはHIで３２倍でしたが後は陰性かプラスマイナスでした。早速、麻疹、水痘、おたふくかぜのワクチンをしたいがなんといっても体調不良です。やっぱりきれい社会で抗体がつかない維持できない状態のようです。受験生の方にとって９月から１０月はつらい日が続きます。楽しいことより夏期講習の疲れれがどーと出て志望校がしぼられてきます。みんながんばるから成績もなかなかがんばりがいがありません。夏休みの学習効果が出るという人もいますが毎週テストを受けてもなかなか効果が見えなないものですよ。しかし、おたふくワクチン２回うっても抗体がないはしかも２回うっても抗体がつかない。わが子でよかった。一般の方なら無料で接種してよと言われそうです。