姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

水道水に塩素が入ることは法律で規定されています。塩素は微量でも匂いがあります。夢前町に産廃処分場が建設されたらこのクリニックや校区の方々の水道水には横関あたりから産廃処分場の汚物が地下へ漏れ出した来て色々な成分が入ってくるというのです。こわいなあ。空気中にただとうものは広畑の降下ばいじん問題のように測定可能です。トラックが運んできたものはわかりません。高濃度のセシウム含有でもわかりません。目に見えるものと見えないものがあります。匂いがするものとしないものがあります。放射線が東日本大震災以降注目を浴びています。放射線こそ痛くもかゆくもない物質です。ＣＴが一番たくさんあるのが日本だそうです。胃透視が減り内視鏡検査が増えています。被爆の観点からはのぞましいことです。

「眼科の往診しませんか」とケアマネさんにいわれた。しかし、眼科の在宅医療は中身は往診と同じでもいろいろ難しい。主たる診療科が在宅患者訪問診療料が算定すると眼科は算定できません。往診料は求めに応じ患者さんのおうちへ行き算定するものです。計画的、定期的に診療を行った場合は無理です。定期的には眼科が在宅診療を行うことは大きな壁があります。

医師免許を有する者の労働衛生コンサルタントの口述試験二ついてブログのアクセスが多いのでもう一度書きます。産業医学振興財の慈恵医大と大阪市大の講習会の実地研修は大変参考になりました。コンサルタント会の１２月の研修会も大変役立ちましたよ。私は医師会の制約でＢ会員であったため産業医の経験はありませんでしたが３度目の正直で通りました。友人は一度通りました。たいへん長時間だったそうです。長時間の面接が合格につながるようにいわれますが試験官が迷っている場合も長時間になるようです。医師免許があれば２種作業環境測定士も比較的簡単に取得できます。電卓で対数計算ができれば第二種作業環境測定士も取得できます。検知管でホルムアルデヒドやエチレンオキシドの測定やデザインができます。いまや小学生でも検知管を学ぶ時代です。わたくしは大阪の天満で作業環境測定士を取得しておりましたので化学物質に話が向く様心がけていましたが最後に「メンタル」を聞いておきましょうと「メンタル」も聞かれました。メンタルは避けては通れないようです。産業医講習会の実地分野の講習はぜひ受けてください。「未知の化学物質の調べ方は？」「病院のおける有害業務は？」「溶接作業の有害業務？」お分かりですか？

ＮＨＫの「ためしてガッテン」でジクアス点眼液とムコスタ点眼液の話があったそうですね。それ以来私のホームページやブログをおとどれる方が増えています。ムコスタは胃の粘膜保護薬として長らく人気商品です。ムコスタ点眼液は大塚製薬の赤穂の研究所で開発を進められました。ＯＳ－１やポカリスエットの大塚製薬です。大塚製薬は上場していないだけで実は大企業らしいですね。日本の製薬会社といえば武田薬品工業がトップ企業です。しかし、ＤＰＰ－４阻害薬であるネシーナが大変苦戦を強いられているようです。外資に負けず頑張ってほしいものです。ムコスタはユニットドーズつまりＵＤです。一回一回使い捨てになっております。しかし、防腐剤を抜くためには大変大事なことです。姫路は最近朝夕寒いくらいです。寒気とともに湿度が低くなりドライアイの素因がある方はつらくなってきています。目の不定愁訴の６割はドライアイと言われています。ムコスタ点眼液が透明になる日が待ちどおしいです。社長さんがおっしゃったので期待しておりますが研究する人は大変です。今夜はこのブログ何百人に読んでいただけるのでしょう？明日の朝が楽しみです。

四種混合ワクチンが１１月から始まります。Ａ社の製品が姫路にはほとんど入ってこないそうです。だから、前々から約束していたにもかかわらず先ほど納入業者が来て「Ａ社の分はおたくにはいりません」と言って帰っていきました。こういう会社は信用できません。６月や７月生まれの子供さんがかなりイモバックス皮下注を接種していないかもしれません。３種混合ワクチンと不活化ポリオ単独を合計８回うつなら四種混合ワクチンで４回接種の方がと思うのが親の気持ちです。しかし、９月生まれからと計算して生産したではなかった輸入したイモバックス皮下注は待望の不活化ポリオワクチンのはずが嫌われたものです。お母さん力は大きい。保健所に電話してどうすればイモバックス皮下注シリンジではなく四種混合ワクチンがうてるかを聞かれる熱意は母ならではのものです。わたくしも文化センターの説明会で８月生まれから四種混合ワクチンと聞き「そうか」とおもいました。６月や７月は待ってれば四種混合ワクチンをうてる聞き。思わず電話をかけてしまいました。予防接種にはリスクを伴います。予防接種で今日もにぎわいました。

１０月２３日に白内障手術を受けた方が２６日今日手紙を持ってお越しになりました。手紙なんて書いてある？と聞かれたのでめがねをかけて１.０見えると書いてあるとお伝えするとじゃまた目薬なくなったら来るわ。白内障手術の感染リスクは０.０５パーセントです。「今度は２９日にお越しください」というと目薬１か月くらいあるいうとったで。違う。感染つまりばい菌ことがはいったらあかんからすいている開業医で頻回に診てもらいなさいということです。大きな病院で３時間待ちは気の毒だじゃから紹介されたんです。ところで風呂や頭洗うのはいつから？何か表のようなものもらっていませんか？普通、クリティカルパスのようになっており標準的な日程表があるはずです。「何も聞いてない。」とのことです。だから２９日に来てください。やっとお分かりになったか？じゃあ２９日くるわ。簡単そうにみえることも難しい。白内障手術のリスクを手術前に聞いているはずだが難しい。白内障手術は簡単ではない。

色覚検査は平成７年から小学校４年生を除いて学校検診の必須項目から削除されました。さらには平成１５年から「色覚検査において異常と判定されても大半は学校生活を支障なく送ることができる」という理由から廃止?ではありませんが同意書をいただき可能という形に変わっています。教育現場は多忙になっている。してもしなくてもよい。検査をしたら個人情報保護法の立場から何を言われるか？と思いながら眼科健診の後児童を残すと他の児童たちは何だろうと思う。昔はよかった代表的な話です。平成１５年から色覚異常の検査が義務でなくなった。つまり、今年あたり高校を卒業する世代です。その生徒さんで警察官や船舶関係の仕事にすすむ方に大きな衝撃を与える可能性がある。逆に今の時代知る権利を奪われたと訴訟になってもおかしくないような気も致します。色覚検査は小学４年生で実施するべきではないでしょうか？

便秘の新薬が出るそうです。薬屋さんが売り込みに来ましたが私のところに来られる方はみんな漢方薬を求めてこられますと断りました。漢方薬の妙味は腹圧や腸蠕動が弱い腸蠕動などの機能性便秘です。刺激性下剤はセンノサイドが入るという点では西洋薬に類似する。気を巡らす六君子湯、陽をめぐらす大建中湯、蠕動亢進作用がある芍薬の入った方剤例えば桂枝加芍薬湯、などたくさんのほうざいが存在します。芍薬には過緊張の平滑筋を弛緩し、緩んだ平滑筋を過度に緊張させる作用があります。当帰には潤腸作用があります。最近は赤字になるといわれて使っていませんが薬価収載「ウチダのコウイＭ」やマルツエキスも貴重な戦力です。適当な甘さを持っています。甘いものを適当に摂取すると補気します。補気しなければ理気できません。コウイＭはうるち米からできている貴重品です。子供と老人そして虚弱体質の若い女性、アトピー性皮膚炎患者さんの体質改善には漢方薬で流れをつけて気を巡らせることです。アトピー患者さんは不登校になったり気が大変滞っています。漢方薬はエビ遺伝すレベルが低い。漢方単独で治してくれとかコントロールしてくれというのは極論です。アトピーならスキンケアをプロアクテイブ療法で続け、気管支喘息なら吸入ステロイドを用いることから始め、気道のリモデリングを予防することが大切です。

漢方薬の世界の腎は腎臓ではありません。腎は泌尿生殖器・内分泌系を全体的に表す用語です。耳や髪の毛、下半身や腰、納気といい息を吸うこと、成長や骨代謝のホルモン分泌に影響しカルシウム代謝という点で歯にも関係します。症状は頻尿、髪の毛の異常、耳鳴り、低身長など遺伝子とも関係します。じんはgeneです。geneは遺伝子です。しゃれのつもりです。漢方の世界では五臓六腑と言います。腎は五臓に属します。膀胱は六腑に属します。腎は尿を作ります。膀胱は尿を蓄えます。少し、腎は腎臓とは異なります。腎の薬は保険適応があるのは六味丸、八味地黄丸、牛車腎気丸があります。有名な右帰丸、左帰丸は保険適応ではありません。

生姜醤油で食べるのが姫路おでんとしてＢ級グルメとして脚光を浴びています。確かに秋祭りで神輿をかたいで生姜醤油のおでんとお母さんが炊き出したおむすびをおいしくいただきました。からしで食べることはありませんでした。しょうがには食中毒防止作用があります。さしみについています。ジンゲロールとショウガオールの働きです。さらにはからだをあたためます。おなかを温めます。しょうがをスライスして鍋をするととても温まります。中国人中医師におそわりました。吐き気止めにもなります。漢方薬の半夏とショウガはセットで用いられます。干した生姜を乾姜と言います。スライスして干した生姜を鍋に入れると本当にポカポカします。にくのなかでからだを一番温めるのは羊の肉です。北海道でジンギスカン鍋というのはあってます。沖縄で豚肉というのはまたあってます。