姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

蜂に刺されたときアンモニアを塗ると思っておられ方は大変多いと思います。八チ刺されに効果あるのでしょうか。蜂に刺されたら小便掛けるとどうなりますか？細菌感染を起こす可能性あります。標準治療ではありません。八チ刺されの標準治療は抗ヒスタミン薬やステロイド外用薬を塗ることです。更に蜂に数か所刺されたり、何回も刺されたときにはアナフィラキシーショックの危険があります。蜂に刺されたら小便をかけずに早く医療機関に行くことです。さらにアドレナリン自己注射器であるエピペンとお持ちの方は蜂に刺された後のどがイガイガするならまずエピペンを自己注射することです。蜂に刺されたときアナフィラキシーショックを起こしたりする人に対しエピペンは保険適応になりました。アンモニアは民間療法として有効かもしれません。しかし、抗ヒスタミン薬やステロイド外用薬を用いるのが今の時代です。

明日８月１３日は診察しています。お問い合わせありがとうございます。お盆休みは８月１４日と８月１５日となっています。急病センターは８月１５日のみ眼科はあいています。診療しています。８月１３日と８月１４日は眼科の診療は行っていません。皆さんお休みはどれくらいありますか？わたしは新婚旅行以来海外に行くこともなく、国内も北海道沖縄に入ったことがありません。今年は８月１３日に開いている開業医もこの近くにあるそうです。私は西川病院があるときは８月１５日のみお休みでした。今年は２日休めると思っていましたが遠くの内科病院の当直を頼まれて断りきれず、お盆休みはほとんどありません。行くのも大変です。１１月には急病センターの日直が２回入っています。急病センターの日直は当直の先生に比べるましですが長いですね。小児科の先生は毎月当直が当たります。本当に姫路の小児科医の方はよく働きます。及ばずながら小さなお子さんの予防接種や喘息など自分の袖丈にあったことはお邪魔かもしれませんがお手伝いしてます。２か月のお子さんって案外泣きません。針が見えないからでしょうね。かんじゃさんはあすはすくないでしょう。よろしければ診察にお越しください。きっと空いてます。ガラガラでしょう。

我が家にルンバがきた。子供が買いたいものがあるという。何かと尋ねると「ルンバ」。何かと尋ねると「ルンバ。」ルンバはお掃除ロボットのことだそうでさっそく注文いたしました。なぜ早速か？今年はダニアレルギーの人が多いからです。ダニやハウスダストは特異的ＩgE検査での検査を実施すると意外と陽性に出ない。しかし、自分でダニやハウスダストの通年性アレルギーをお持ちだとお考えの方は案外多い。ダニを日本の温暖な気候でゼロにすることは不可能です。室内環境を整えることはアトピー性皮膚炎や喘息の予防に大切です。また有効です。しかし、この姫路では冬は寒いが雪が降らない。つまりカラカラです。そこでムコスタ点眼液は大変有効でした。冬の間加湿しようという風土は姫路にはあります。姫路の夏は暑く多湿です。高温多湿はダニの生育に大きく貢献します。ハウスダストやダニアレルギーには掃除機による掃除が天日干しよりも大切とされています。ルンバは賢くお掃除してくれます。ルンバは広いところにはぴったりのようです。

アレルギー領域のＨＲＴは生体内の機能を試験管で再現するという将来を嘱望される検査です。ＨＲＴつまりホルモン補充療法ではなくヒスタミン遊離試験はまだ姫路市では行われていないそうです。医療機関としての壁は保健科学研究所しか検体を取り扱っていないことです。したがって保健科学研究所と契約を結ぶ必要があることです。ヒスタミン遊離試験はⅠ型アレルギーの実験室レベルの新しい検査です。特異的アレルゲン誘発試験は侵襲性とリスクの面から問題があります。特異的ＩgEは侵襲性・安全性から考えると比較的容易です。ヒスタミン遊離試験はは５項目が１セットになり経済低負担はふえるかも。しかし、食物アレルギーや汗の検査としては大きな期待がされています。

最近マンゴーアレルギーと言われた人が多くお越しです。カルドールという物質は果皮に多いが果肉にも存在します。お中元で来るからマンゴー食べたという人は多そうです。マンゴーは漆の仲間です。マンゴーはゴムの仲間です。マンゴー食べて口の周りが赤くなる。鼻のあたりまで赤くなる。そんな人を見たらマンゴーアレルギ―といえば結構当たります。落語の葛根湯医者みたいななものです。ラテックスフルーツアレルギーをご存知の方は多いと思います。トロピカルフルーツにアレルギーがある人はラテックス製のゴムアレルギーが多いことは古くから知られていますが歯科では処置用のラテックス製の手袋を着用します。これがマンゴーと関係するとはお釈迦様ならわかるでしょうか？日本になかった食べ物を生でしかも熟さない状態で食べるのは日本人の体には合いません。最近アクセスからホームに入る人がふえました。二十四節気の立秋が終わり今日お参りすっると４万６千回お参りしたのと同じ価値のあるのが四万六千です。きょうは四万六千です。姫路市書写の東坂へ８月９日行くとわたしが子供のころは参道にいっぱいの夜店が並びました。しかし、お城祭りの日程と重なり夜店は来なくなりました。今日はお参りをする日です。お盆に先祖を迎えるよりもきょう参る方が利益があります。

臨床心理学といえば河合焦雄さんの名が浮かびます。こころの処方箋が有名です。河合焦雄さんはこころの悩みを持つ人の相談に乗り精力的な著作活動をされています。こころの処方箋は常識をかいた本だそうです。「真面目はやすみやすみにいえ」「うそからまことがでてくる」「りかいのあるこをもつこはたまらない」等アレーとおもうよなことがかいてある。河合焦雄さんの文章は内容の奥が深い。つまり、わたくしのブログとは全く反対の文章だから中学受験にもとりあげられやすい。兵庫県のご出身なんですね。この頃大変診察が暇ななのでコンサルタントさんが来られたので解析してもらいました。そうすると１５歳以下の患者さんがほとんどいなくなっていまた。１６歳以上患者さんはかわらずお越しいただいていました。患者さんの９５パーセントが１６歳以上の大人のクリニックに代わっていました。インフルエンザの予防接種は全くクリニックのアピールには役立ってはいない。待合室が狭いのでお子さんが多いと困るなぁ。

破傷風トキソイドワクチンありますかと時々尋ねられます。東日本大震災でも活躍したのが破傷風トキソイドワクチンです。難しい問題をたくさん抱えています。ワクチン接種でのみ破傷風から免れることができるとされています。破傷風になっても抗体がみにつかないとされます。どれくらいのけがで破傷風トキソイドワクチンの適応か。外傷用か渡航用か。我々の世代ではワクチンを打っていないのがあたりまえです。だから大震災でも発症したのかもわかりません。普通は犬にかまれたがキズが汚いという人が多い。昨日来られた方は熱心なかたで１０年うってないので破傷風トキソイドワクチン接種希望で来られました。この方が言われたのが大人用破傷風ワクチンでしたが厳密にはそのようなものはありません。破傷風に有効なワクチンは３種混合、２種混合、破傷風トキソイドワクチンです。アナフィラキシーも起こしやすいようです。どの感覚で接種するか難しいワクチンです。しかし、ホームページのアクセスからどうして入るのだろうか？

アレルギーの世界の言葉です。呼吸に関係するところつまり鼻、気管、気管支を含めた概念です。ワンエアウエイ、ワンディジーズが世界で主流の考え方になっています。オノン、シングレア、キプレスとロイコトリエン受容体拮抗薬が発売されワンエアウエイ、ツーディジーズということばが多用されました。鼻呼吸と気管支、気管の両方で呼吸するという意味です。だから、システイニイルロイコトリエン受容体拮抗薬はアレルギー性鼻炎と気管支喘息の二つの病態に対して適応症を取得しています。つまり、呼吸器内科と耳鼻咽喉科の二つの診療科で処方される薬です。これを漢方というか東洋医学で考えると肺と大腸は表裏の関係になります。肺の病気の代表は気管支喘息です。便秘のある喘息には大腸の治療つまり便秘の治療が有効な場合が多い。気管支喘息の病態は上向きのベクトルです。しかし生理的には人間の体は下向きのベクトルです。だから少し下痢の方がよいと喘息の方にはお話ししています。しかし、なぜアトピー性皮膚炎の男の子は便秘になるのでしょうか？気虚のような気が気が最近するようになってきました。

定期予防接種では風疹ワクチンは、原則麻疹風疹混合ワクチンとして接種する。ただし、今の時代薬学部や医学部に行くと実習前に採血で感染症の検査をうけてウイルスの抗体がなければ実習に参加できません。今日も風疹単独ワクチン希望の方が来られました。麻疹風疹混合ワクチンと風疹単独ワクチンと麻疹単独ワクチンがあります。ＨＩ抗体価が８以上ないと実習に病院などへでれないそうです。しかし抗体は１００パーセントではありません。一度うつと抗体は１７年持つと書いてあります。風疹ワクチンは生ワクチンなので免疫抑制効果のある薬を服用していると本当に風疹になるかも。赤い色はＴＣＭ－１９９が使用されています。無添加無香料がすすめられています。無色になることは可能でしょうか？風疹ワクチンを一度うつと二度とならないのでしょうか？一回の接種では抗体取得律は９５から９９パーセントです。採血で風疹のＨＩを調べるなら６週後が一番よいとされています。風疹んの抗体価が一番高いのが６週間後です。今日は今から時間外診療です。

近頃大変空いている。その中で多いのがダニアレルギーです。予約なしでも待たせません。もともとですか。これもひとえに人権問題が絡んでいると思われます。ダニのようなやつ。いつまでも恐喝しているひと。ダニのようにしぶとい人。ほんとにダニは粒子の大きさが小さいためいろいろな被害をもたらせます。被害者の人権よりも加害者の人権といわれた大津市の問題。赤穂市では中学生が逮捕。そのなかでダニやハウスダストのアレルギーが採血をするとあるいは過去に採血をしたヒトで多く陽性にでています。つまりダニアレルギーです。高温多湿を好むダニ。ダニは２１日で成長する。そしてダニは１００日でしぬ。秋になるとダニの屍骸や尿、などによるアレルゲン暴露がピークになります。ダニアレルギー対策は対策は掃除を用いたそうじです。寝具、じゅうたん最後に畳です。天日ぼしの前に直接掃除機をかけることです。ダニアレルギー対策として掃除機をかける際換気に注意しましょう。喘息、アトピー、鼻炎、結膜炎と何でもダニアレルギーが今の時期原因です。社会のダニは掃除機では吸い取れません。