姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

安いめがねと高いめがねの違いはなんですかと最近よく聞かれます。保護者にとって子供のめがねにお金をかけるかどうか大いに疑問あるいは関心があるところです。「安いものでよいめがねはない」というのが常識でしたがいまはどうなんでしょうね。自転車も同じです。自転車屋さんが激減しました。本物の国産自転車がなくなりました。製造業では基本的に日本では労働法が厳しく人件費が高く企業は海外へ移転するそうです。めがねはめがねやさんでレンズの加工を行います。修理もしてくれます。安いめがねやさんは薄利多売なんでしょうが人材を育てるあるいは研修を行うことは可能なんでしょうか。日本のすべての分野で大は小を兼ねるようになっってます。技術が？瞳孔間距離は?さらには以前のような高さのあるフレームがないのに無理やり遠近両用にして大丈夫でしょうか？以前日本眼科医会がメガネ屋さんで検眼しためがねについてまとめていたがメガネ屋さんもいろいろありますよね。眼科もいろいろです。

コンタクトレンズを落としてしまったとき、皆さんどうされますか？ハードレンズなら数日辛抱してから眼科を受診してください。ソフトレンズはデイスポーザルレンズならそのまま新しいものをお使いください。ハードコンタクトレンズはその硬さから角膜の球面を変形させパワーつまりハードコンタクトレンズの度数を変化させます。角膜の形を元に戻すためは数日装用を中止することがたいせつです。その間角膜は本来の形に戻ります。ぜひハードコンタクトレンズをお使いの方は数日お休みください。そんな時にはぜひめがねをお使いください。落としてなくても同じです。

アレルゲン刺激性遊離ヒスタミンＨＲＴをご存知ですか？特異的ＩgEつまりＲＡＳＴよりも生理的な検査です。３５項目から選ぶことができます。保健科学研究所に依頼すれば検査可能です。特にヒト汗は魅力的な検査項目です。食物アレルギーは特異的ＩgＥよりも魅力的です。ゼラチン、鶏卵・牛乳、穀類・豆類、魚や甲殻類、肉類などの検索が可能です。アラポートＨＲＴは３５項目から選ぶことができると記載されていました。しかし、保険科学研究所に依頼するときは従来どうり大人アトピー、子供アトピー等のセットで依頼するそうです。薬つまり試薬代金が高い検査です。

姫路市夢前町に計画されている産業廃棄物処分場は甲子園球場１０こ入る日本最大級の産業廃棄物処分場らしいですね。夢前町のなかでも荒神山付近は自然に恵まれています。農業公園や数々の自然の恩恵を受けています。有害業務が日本から消えてゆく中産業廃棄物処分場は永遠の課題です。先日も新聞に滋賀県大津市の問題がありました。夢前川流域にすむ者にとって大変大きな問題です。

ＴＴＰにはよいところと悪いところがあるのは間違えない。ＴＴＰは日本を縛ることも間違いない。ＴＴＰが成立すると外交に弱い日本ですから海外からの圧力にいくらでも屈することが生じるでしょう。ＡＩＲＪの年金の問題で分かったのは日本医師年金基金に加入すると節税にはなるが日本医師年金と同じく減額される可能性がたかい。農産物は安くなり日本の農業は衰退する。医療は国民皆保険が崩れるといわれています。しかし、整骨院や歯科では混合診療は当たり前になっている。医療は混合診療を行うと逮捕され送検され医道審議会にかかると医師免許停止もありうる。少子化の波には勝てません。更にＴＴＰというのが現在の考え方です。確かに医療ツーリズムの観光客が来るかもしれないがレーシックなど韓国に流れるのは必至ではなかろうか。

日食網膜症の重傷な症状にはどのようなものが挙げれるでしょう？直線が曲線に歪んで見えることを変視症といいます。直線が曲線にゆがんでみえると目の中のどこが異常でしょうか？網膜の黄斑というところです。黄斑は網膜の中心です。日食網膜症で歪んで見えるという症状が重症例でみられると記載されていますがこのような状態に至るのはまさにピントが網膜にそれも中心にあってしまった病態を想定します。日食網膜症にはＥＢＭのある治療法はないとされています。昨日は５人も日食網膜症ではないかと来られましたが今日はゼロでした。ＥＢＭのある治療法なしと書いたせいでしょうか？

先天色覚異常ではどのように色の見え方が違うのかというと赤と緑、橙色と黄緑、緑と茶色、ピンクと水色、青と紫、を間違えるそうだ。よく診察の時ご覧いただくのはもみじが紅葉している景色における緑の木々の景色です。これはご家庭でぜひ試してみる価値があります。京都の庭園の写真が一番有用に思います。２０人に１人の男子生徒及び児童に色覚異常があるんです。船舶免許が取れなければ人生が変わることもあります。船舶免許取得にはパネルＤ－１５が必須です。知ったらショックでお貸しした２万円の本が返ってこなかったこともあります。親にとって遺伝疾患というものは責任を感じてしまう病気です。

先天色覚異常に対する色覚検査はは２００１年雇い入れ時検診の項目から除外されました。２００３年からは先天色覚異常に対する検査は学校保健法改定の為実施義務が全廃された。先天色覚異常に対する検査は小学校４年生で任意で実施されていたがその実施率は個人情報保護や養護教諭の多忙、実施を後押しする体制がとられないことから実施されることが極めて少なくなった。航空や船舶に関係する仕事ではまだまだ制限が残っている。海上保安官も航空に関する自衛官も航空以外の自衛官と異なり色覚に異常がないとの条件設定がなされている。最近高校生での色の見え方の異常についての訴えが多い。なかなか難しい問題です。

兵庫県保険医協会の評議員会にお呼びに預かり昨日参加させていただきました。いろいろ驚いたことがありました。ＪＲの元町駅ではいきなり改札口でおまわりさんが椅子の上か台の上に立っていた。そして保険医協会の会議室へ向かう途中兵庫県警の車が停車していた。更には車の上に警官が数人立って公務に当たっていた。何か事件かと思いきや神戸まつりの警備であった。皿には信号が全部消えていた。計画停電になれば当たり前の状況である。しかし、普段から大丸の周りは歩行者が多い。この状態が毎日続くとゆったりします。協会のビルに入るとたくさんの役員さんを中心とした会員医師がおられた熱心な議論がありましたがなかでも普段から話題のＴＴＰや姫路に計画される作業廃棄物処分場の話が話題になりました。姫路市夢前町に産業廃棄物処分場が計画されているとはゆめゆめ知りませんでした。今日、診察に夢前町の方が来られたのでお伺いしますと荒神山だということ署名活動が始まっていること等を知りました。井の中の蛙大海を知るとはこのことですね。これでも姫路市医師会公害対策委員会の委員なんです。

基本的なお話です。近視とは何か？お母さんに尋ねると遠くが見えないこととお答えになる方が大部分です。眼軸長が長いことを近視と言います。遠視とは眼軸長が短いことです。遠視は無限遠が見えることです。遠くが見えるのは正視です。乱視は何処にも像を結ばないことです。なかなか改めて尋ねると難しい。学校健診たけなわの今日この頃です。子供は見えてるかどうか自分ではわかりません。初めてのコンタクトレンズで来られた方のコンタクトレンズがはずれていましたが子供さん自身は全く気付いておられませんでした。そんなものですよね。自分の子供を含めて。